正常分娩时胚胎黏附于输卵管体部的前壁、后壁或者坑内。分娩 28 周后，若胚胎黏附于输卵管下段、下缘降至或伸展睾丸内沟，位置小于胎先露，称为换用胚胎。换用胚胎是分娩晚期严重并发症之一，也是分娩晚期肢解最少用的原因。
根据胚胎下缘与睾丸内沟的的关系，将换用胚胎分为 3 类：1. ----换用胚胎；2. 大部分持续性换用胚胎；3. 边缘持续性换用胚胎。根据疾病的胆怯程度，换用胚胎又可分为胆怯持续性和非胆怯持续性。胆怯持续性换用胚胎指前次有剖宫产历史学者（或输卵管肌瘤剔除历史学者的疤痕，此次分娩为换用胚胎，频发胚胎植入的风险明显增加。
按胆怯持续性换用胚胎的定义，胆怯持续性换用胚胎确诊的要素有的点：瘢痕输卵管和换用胚胎，但胆怯型号换用频发胚胎植入风险高，临床确诊主要依据高危因素、临床症状与先兆以及辅助检查，但分割胚胎植入时，确诊则均需依据切除所见以及民间组织病理学抽血。
以下为大家回馈胆怯持续性换用胚胎穿透持续性植入一例。
病历史学者：
患儿 XX，女，35 岁，以「G4P1 37+3 周分娩待产；瘢痕输卵管；换用胚胎（----）」确诊收病倒，后母中期 B 极限预设「胚胎换用状态」。分别于后母 20+5 周、后母 34 周间歇少量肢解无腹痛。
辅助检查：
病倒时 B 极限预设「胚胎坐落于前壁，厚 4.0 cm，胚胎功能二级，胚胎回声不不规则，其内可见粗短光点伸缩，胚胎下元只不过伸展输卵管内沟。」图为病倒极限声
既往历史学者：
4 年前行输卵管下段剖宫产历史学者，2010 年、2014 年各行人工流产一次。
西北侧理：
病倒后完善忍术前相关检查，于 2015 年 11 月 23 日切除终止分娩。忍术中见输卵管下段胚胎黏附西北侧肾脏发炎迂曲怒张，大部分胚胎穿透输卵管肌层（附图片），因原切除疤痕为主干沟受局限，规避输卵管下段主干沟。
出血凶猛，瞬间出血量达 2500 mL，迅速抽出胎儿，钳夹输卵管切开，宫体注射宫缩素 20U 及卡前列素氨丁三醇低剂量 250ug，同时用做成止血带捆扎输卵管下段阻断输卵管动脉供血，紧急输血、快速补液现有。考虑胚胎植入伴大出血，迅速行全输卵管切除忍术。切除成功，母子平安。
忍术中补液 3000 mL，出血 3500 mL，可用悬浮血小板 1200 mL, 及食材融解血浆 400 mL。切除遗骸送来病理检查预设「植入持续性胚胎分割胚胎局灶梗死（附图片）」。图为忍术中所见
忍术后：
忍术后加强眼科，赋予纠正贫血、抗感染、补液及支持治疗，忍术后 6 天患儿恢复极佳，母子医治住院治疗。
图为忍术后病理
编辑： 高瑞秋相关新闻
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