【病例挑战】奇怪的皮疹，你的病患是什么呢？

这是一例来自瑞金养老院血液科的病例，文中详细地描绘出了病征的门诊经过及就其健康检劳，诸位经验丰富的大夫能通过这些参与者信息显出些什么吗？现病近代史病征男，67岁。病征从2016年6同年起施打化妆品（浮游植物油丸）后，自9同年日益再次出现骑侍郎在红肿，椭圆形暗白色，一小新放红肿椭圆形红色，从脊柱日益暴发至背部，长期于当地社区养老院用高血压、阿莫西林病人，病人后红肿升高，约半个同年复放，如此一一。2017年1同年16日至外院一的耳钝喉科住院，引右边侧腿部黑斑疹腹腔组织切除，流行病学见：镜下所唯，黏膜升高变薄，背板内唯大量内膜蛋白样核小至中等大小的蛋白病变，椭圆形结节状、师块状，异型开放性轻微，有无增生带，并未唯内膜蛋白亲黏膜现犀牛。流行病学外科：内膜造血系统会待排。2017年1同年16日至2017年2同年5日，在社区继续高血压静脉病人，红肿可升高。2017年2同年24日外院二耳钝喉科住院，劳血常规见三系回升，旋即至院外三血液科医治，改为：2017年2同年24日外院二的耳钝喉科住院，劳血常规见三系回升，旋即至外院三的血液科医治。劳血常规见三系回升，旋即至外院三血液科医治，自体外科见：自体病变相对于十分知名，粒红比经常开放性，粒系病变相对于十分知名，伴核特征向量，红系病变轻微知名，巨核系病变知名，红血球减少，脾脏片唯少量幼淋样蛋白（4%）。引右边前臂红肿包块流行病学及自体骨骸（等位基因）送检外院四的流行病学科，流行病学体检意愿为：（右边前臂）脾脏蛋白（脾脏蛋白肉瘤或白血病增生），表见同意愿劳外周血，自体并讫可扩展蛋白健康检劳进一步判断展示出型。病原体组化：蛋白CD20（—），PAX5（—），CD3（—），CD4+/—（过强阳开放性），CD5（—），Cd7（—），CD8（—），CD10（—），CD30（—），CD43（+）（极强阳开放性），CD56+/—（少数蛋白过强阳开放性），TIA-1（—），TCRB（—）。TdT（—），CD68/KP1（—）MPO-/+(少数蛋白过强阳开放性），Ki-67+（约20%）EBER原位杂交结果：EBER（—）。施打药厂等，不佳，于3同年24日痊愈。2017年4同年20日至外院二复诊，长期嗪西汀抗感觉染病人，枸地氯雷他定抗中毒。4同年21日，引右边侧髂骨自体涂片及可扩展健康检劳，自体涂片见：自体病变相对于十分知名，粒红百分比经常开放性，粒系病变相对于十分知名，伴核特征向量，红系病变轻微知名，粒、红二系唯不同程度放育反常，巨核系病变由此可知知名，红血球减少，脾脏片偶唯幼淋样蛋白（1%）。外科为：毛放T蛋白内膜瘤；自体病变反常综合南征。病原体组化：CD4+，CD5+，BCL2+，CD43+，CD79a小灶+，CD2骑侍郎在+，CD7骑侍郎在+，CD21-，CD3-，CD8-，CD20-，TIA-，CD30-，Ki67约15%+，EBER+；可扩展如图：R3占多数3.29%，不极强调CD7、CD117、TDT、CD10、CD34、CD2、FMc7、CD103、CD11、cCD13、IgM、CD33、MPO、cCD3、CD4、CD8、CD3、CD19、CD5、CD23、HLA-DR、CD20、cCD22、cKappa、cLamda。4同年22日送检骨骸至XX血液化学键特检技术研究中心（等位基因），等位基因并未唯反常，5同年6日痊愈。5同年6日至我院耳钝喉科住院，长期讫输血病人。5同年9日引右边腿部红肿包块切除（流行病学）、引自体（可扩展健康检劳）。5同年10日引自体健康检劳（自体涂片）。5同年11日想到PET/CT健康检劳。病征自病倒至今，神祇清康熙，精神祇可，胃纳可，睡眠可，小便经常开放性，近几日饱干结，排便一天一次，故作切题，劳体合作伙伴。既往近代史健康状况：一般。参与者近代史：出生于湿润于江西，反驳疫水疫区交谈近代史，反驳烟酒等不良嗜好，反驳毒物交谈近代史，反驳翻修家具交谈近代史。婚育近代史：已婚已育，一子，体健。家族近代史：反驳就其遗传开放性近代史。癌症近代史：既往有中毒开放性钝炎，反驳高血压、哮喘、肺癌及肾脏癌症近代史。流行病近代史：20年前放现肺结核，后治愈，反驳乙肾等流行病近代史。预防接种近代史：不详。切除外伤近代史：2016年2同年6日讫腰2、4经皮外科颧骨成形术。食物中毒近代史：2017年1同年14日外院六进讫毛放中毒原扫描见海虾、海蜇、粉尘螨及明胶中毒。药物中毒近代史：自述磺胺类、百士欣中毒。病倒体检体温36.7℃，脉搏 82次/分，换气21次/分，血压126/72mmHg。神祇清康熙，精神祇可，劳体合作伙伴，故作切题。脸部毛放骑侍郎在黑斑丘疹，色暗红，手掌不退，质硬，无渗出无皮屑，有皮下水肿展示出。浅表内膜结并终细菌感染。头颅无畸形。钝腔无水肿，巩膜无黄染。结膜无水肿苍白。泌尿瞳孔等大等圆，对光反射依赖于。无外耳道耳聋经常开放性，无反常口腔。钝无外部畸形，钝中隔方是，无反常口腔。唇色经常开放性无紫绀。颈软，脊柱方是，无颈静脉；还有，横膈膜节律经常开放性。泌尿胰脏无细菌感染。胸部外表经常开放性，腹式换气，无肋骨压痛，无皮下气肿。无心前区反常盾状。心率90次/分，律齐，无杂音。换气保持稳定，无“三凹症”。换气运动经常开放性对称，话音颤动对称，无胸膜震荡感觉，并未闻及干湿罗音。腹软，并未触及包块。肾脏外周波并未唯，并未唯切除疤痕，无压痛、反跳痛。无肾区叩痛，肾脾裂下并终细菌感染，Murphy南征阴开放性。脊柱无水肿，无关节水肿，足背动脉节律依赖于。科学实验健康检劳生命体健康检劳凝血就其健康检劳病原体加权加权病毒扫描可扩展自体外科病变轻微知名，粒红比稍下降时。早期蛋白占多数6%，其中有浆样分化的占多数3.5%，POX染色（-）18/20、（+-）1/20、（+）1/20。幼单蛋白占多数7%，成熟巨噬蛋白占多数8.5%。粒系可唯轻度病态转变。外周血片类群巨噬蛋白占多数55%。AMC 1.32*109/L。紧密结合自体犀牛特征1，指引CMML之自体犀牛。2，一小早期蛋白胞浆有浆样分化，紧密结合外科及病原体标记合理生殖蛋白开放性浆蛋白样树突蛋白自体增生。流行病学切除CD3CD20CD4CD43CD56CD117MPOCD123流行病学外科：“右边上部后侧”紧密结合HE特征和病原体组化标记结果，合理生殖蛋白开放性浆蛋白样树突蛋白。病原体组化：I2017-3534蛋白：CD2（—），CD3（—），CD20（—），CD79α（少量+），CD5（—），CD7（—），CD4（过强+），CD8（—），CD56（+），TIA-1（—），CD43（+），MPO（—），CD117（—），Kp-1（—），TdT（—），CD123（—），Ki67(树梢60%+)，EBV原位化学键杂交：EBER（—）。PET-CT外科意愿：1.右边臀部毛放大面积加厚，新陈代谢轻度下降时；2.脸部骨骼自体新陈代谢下降时，脾脏弥漫开放性新陈代谢下降时；3.右边肺门内膜结新陈代谢轻度下降时，考虑炎开放性病变；双肺下叶渗出虹，考虑炎开放性病变，双肺下叶条索虹；4.脊柱退讫开放性病变；5.老年人脑部转变；6.脸部其余部位目前并未唯轻微反常高新陈代谢软组织。提问：请得出你的外科和简述的依据。答案将会在晚间放出，爱戴大家踊跃回答。我们将会给回答得最完善的服务器送上梅斯自然科学将要的精巧礼品。王振义院士疑难病例劳房传，李啸扬整理