化学烧伤的药理学病理

由于二氯甲烷相当多用于轻工业及日常生活里面，所以二氯甲烷导致面部伤到颇为常见。

1、酸伤到：酸性颗粒对双眼的损害称为酸伤到(acidburns)。酸性颗粒分苯甲酸与无机酸两大类，乙醚冷水、不乙醚脂肪。酸性颗粒尚可为上皮细胞细胞上皮细胞所阻拦，因上皮细胞细胞病灶上皮细胞是嗜脂肪性有组织，但高浓度酸与有组织接触后，使有组织抗原凝固冷增生，逐步形变成皮肤上内层，可阻拦悉数的酸继续向深层渗透，无机酸分子小，结构上简单，活动性强劲，容尚可渗入有组织。因此无机酸归因于的有组织损害较苯甲酸只求。

酸伤到的创面较浅，边境清楚，冷增生有组织都能剥落和修复。浓吸冷水性强劲，可使有机物变变成炭椭圆形黑色，创面初为红色，后变革为浅黄色;乙酸腐蚀性较差，亦椭圆形浅黄色。苯甲酸里面以三氯醋酸的腐蚀性最强劲，可使有组织椭圆形深蓝色冷增生。

2、卤伤到：在面部化学伤里面，卤伤到(alkalineburns)发展更快，病状长，并发症多，临床表现不良。

常见的卤性物有锂、混合物、氢氧化钙、氢氧化铵(氨冷水)和硅酸钠(泡花卤)等。

1 卤对双眼有组织损害机制：卤能与细胞内发炎性里面的脂类发生混合物反应，同时又与有组织抗原逐步形变成可乙醚冷水的卤性抗原，逐步形变成的衍生物具双相溶解性;既能冷水溶又能脂溶，因之受到破坏了上皮细胞细胞上皮细胞威慑，并很更快穿透双双眼的各层有组织。卤转回细胞内后，pH取值迅速升高，使卤性颗粒与细胞内变成分逐步形变成的衍生物更尚可溶解。而且在卤性环境里面有利于细胞内内层脂类的甘油，进而引发细胞内内层的受到破坏。

卤性细胞内抗原有很强劲的效用，能毁坏细胞内的酶和结构上抗原，重的卤伤到直接影响酶抗原，使细胞内的心灵处理过程受到抑制;重的卤伤到可直接受到破坏细胞内发炎性抗原，迅速引发有组织相当多凝固冷增生。卤性衍生物常发生上皮细胞细胞故称静脉网络的血栓逐步形变成和冷增生，不堪重负地直接影响上皮细胞细胞营养降低上皮细胞细胞的适应能力，而尚可继发感染，使之发生发炎或后背。

2 卤伤到的机械改变：正常人上皮细胞细胞上皮细胞无胶原酶，但卤伤到的上皮细胞细胞上皮细胞和其它原因归因于的上皮细胞细胞发炎有组织里面变成份大量胶原酶，能新陈代谢挥发胶原。卤伤到后的第2周至2月末是上皮细胞细胞胶原酶囚禁的高峰期，尚可逐步形变成发炎后背，皮质能进一步提高胶原酶的溶解效用，故此期应禁用此类药物滴双眼。

卤伤到后楼上冷水里面的素含量比显著大幅提高使均匀分布静脉扩张，毛细静脉网络充血，血流量增加，双眼压升高。其呕吐颇似急性闭角型青光双眼。

卤伤到后可使双眼有组织内抗坏血酸、核黄素及含量比大大减少，直接影响有组织的正常代谢。

3 临床及流行病学处理过程：卤伤到常是一个复杂而漫长的流行病学处理过程，简介Hughes的分阶段方法和国内有关材质划分3期。

Ⅰ急性期：伤到后数秒钟至24小时。一般在伤后几分钟内卤性颗粒即可穿透上皮细胞细胞转回前所楼上。体现为上皮细胞细胞、病灶上皮细胞冷增生、剥落和病灶冷增生发炎、上皮细胞细胞组分层冷增生浅色，上皮细胞细胞故称及附近静脉相当多血栓逐步形变成、出血。甚至可有急性虹内层炎，以至前所楼上变变成大量絮状渗出。重度卤伤到者上皮细胞细胞椭圆形瓷深蓝色，无法窥及多会有组织具体情况，由于虹内层及睫状体发炎冷增生，楼上冷水增生减少，双眼压明显降低。

Ⅱ修复期：大体在伤后5～7天至2周末上皮细胞细胞上皮细胞开始有机体，新生静脉稍侵入上皮细胞细胞，虹内层炎渐进静止。

Ⅲ并发症期：在伤到后2～3周转回并发症期，常有反复更为重要的无菌性上皮细胞细胞发炎，每引发上皮细胞细胞后背。睑球病灶的冷增生有组织剥落后归因于瘢痕愈合，逐步形变成皱缩，穹窿延长或变变成，睑球黏附或逐步形变成上皮细胞细胞黑斑、肉样静脉荡，甚至发生双眼瞪枪栓，发展变成双双眼干燥、葡萄内层炎、后遗症、青光双眼或双双眼萎缩等。

⑷临床表现：面部卤伤到的临床表现取决于伤到的程度和处理是否及时而细心。Roper—Hall根据上皮细胞细胞故称和病灶损害程度将卤伤到划分4度;1、2度属重型，临床表现良好;3、4度较重，临床表现较差。为临床使用方便，将其简化为重、里面、重度。

Ⅰ重度：上皮细胞细胞上皮细胞损害、糜烂、上皮细胞细胞重度光亮，但虹内层纹理清晰可见，上皮细胞细胞故称无发炎或发炎区域内小于1/3。若进一步发展，可见上皮细胞细胞上皮细胞剥脱，组分重度冷增生。此期获得合理治疗，可避免上皮细胞细胞发炎的发生，可在1～2月末内，上无论如何修复，光亮吸收，上皮细胞细胞厚度及可见度恢复正常或仅唯少许薄荡及少量新生静脉，视功能基本正常或无论如何恢复正常。

Ⅱ里面度：上皮细胞细胞上皮细胞大部或全部剥脱，上皮细胞细胞明显浅色冷增生，隐约可见虹内层及瞳孔、病灶和上皮细胞细胞故称故以外发炎冷增生，区域内1/3～½。此型上皮细胞细胞故称损害较重，上皮细胞细胞病变相当多且深，修复处理过程平稳。如处理不当，常引发上皮细胞细胞发炎、前所楼上渗出物、反复发炎致上皮细胞细胞变薄甚至后背，治愈后遗唯上皮细胞细胞浅色及静脉荡，甚至逐步形变成睑球黏附，视功能明显受损。此型一般需4～6个月末最重临床治愈。

Ⅲ重度：上皮细胞细胞无论如何浅色椭圆形乳白或瓷深蓝色，双眼肭结构上不能窥见。上皮细胞细胞故称及病灶相当多发炎冷增生，导致上皮细胞细胞各层营养障碍，以致于胶原酶效用引发反复更为重要的无菌性上皮细胞细胞发炎。常发生上皮细胞细胞后背、后遗症、青光双眼或双双眼萎缩等并发症。从受伤到上皮细胞细胞发炎无论如何修复往往需半年以上。终究上皮细胞细胞为一层覆有的纤维素静脉内层所覆盖，视力仅为双眼前所手动或光感。

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