化学烧伤的医学病理

由于路易斯醇广为主要用途工业部门及经常当中，所以路易斯醇所致晕部烫伤相当常见。

1、醇烫伤：醇特质杂质对晕的挫伤叫作醇烫伤(acidburns)。醇特质杂质分冷水和与无机醇两大类，混溶冷水、不混溶脂肪。醇特质杂质易为冷水肿粘液所解救，因冷水肿粘液粘液是嗜脂肪特质民间组织，但高浓度醇与民间组织注意到后，使民间组织蛋白凝固发炎，形成痂膜，可解救剩余的醇继续向深层渗透，无机醇分子小，骨架简单，活动特质最弱，容易吸取民间组织。因此无机醇所致的民间组织挫伤较冷水和为重。

醇烫伤的创面较厚，边界清楚，发炎民间组织较易脱落和修整。浓吸冷水特质最弱，可使有机物变成炭长方形白色，创面初为白色，后转变为深褐色;盐醇腐蚀特质较好，亦长方形深褐色。冷水和当中以三氯硫醇的腐蚀特质最弱悍，可使民间组织长方形白色发炎。

2、碱烫伤：在晕部化学伤当中，碱烫伤(alkalineburns)演进慢速，病程长，肾衰竭多，HRS不良。

常见的碱特质物有锂、甲醇、氢氧化钙、氢氧化铵(氨冷水)和硅醇钠(泡花碱)等。

1 碱对晕民间组织挫伤机制：碱能与蛋白结核当中的冷水溶特质频发硫酸反应，同时又与民间组织蛋白形成可混溶冷水的碱特质蛋白，形成的氟化具有双相结晶特质;既能冷水溶又能脂溶，因之破坏了冷水肿粘液屏障，并很慢速遮蔽胸部的各层民间组织。碱转到蛋白后，pH值迅速消退，使碱特质杂质与蛋白化学杂质形成的氟化越来越易结晶。而且在碱特质环境当中有利于脂质冷水溶特质的乳化，进而避免脂质的破坏。

碱特质蛋白蛋白有很最弱的功用，能毁坏蛋白的蛋白酶和骨架蛋白，重为的碱烫伤不良影响蛋白酶蛋白，使蛋白的生命步骤受到消除;重的碱烫伤可直接破坏蛋白结核蛋白，迅速避免民间组织广为凝固发炎。碱特质氟化常频发冷水肿有缘微血管门户网站的血栓形成和发炎，严重地不良影响冷水肿营养降低冷水肿的抵抗力，而易继发感染，使之频发呼吸道或中空。

2 碱烫伤的有机体改变：短时间人冷水肿粘液无胶原蛋白酶，但碱烫伤的冷水肿粘液和其它原因所致的冷水肿呼吸道民间组织当中含大量胶原蛋白酶，能消化分解胶原。碱烫伤后的第2周至2月底是冷水肿胶原蛋白酶释放的高峰期，易形成呼吸道中空，皮质能增最弱胶原蛋白酶的结晶功用，故此期应禁用此类药品滴晕。

碱烫伤后房冷水当中的素含量显著下降使发散微血管扩张，毛细微血管门户网站充血，血流量增加，晕压消退。其病症故又称急特质闭角型高血压。

碱烫伤后可使晕民间组织内抗坏血醇、核黄素及含量减缓，不良影响民间组织的短时间激素。

3 临床及病症步骤：碱烫伤常以一个复杂而漫长的病症步骤，参照Hughes的分期法则和国内有关材料分为3期。

Ⅰ急特质期：烫伤后数秒钟至24小时。一般在伤后几分钟内碱特质杂质即可遮蔽冷水肿转到前房。展示出为冷水肿、粘液粘液发炎、脱落和粘液溃疡冷水肿、冷水肿基质层溃疡变黑，冷水肿有缘及附近微血管广为血栓形成、肿大。甚至可有急特质胸部凝，以至前房出现大量絮状渗出。重度碱烫伤者冷水肿长方形瓷白色，难以窥及晕内民间组织情况，由于胸部及睫状体冷水肿发炎，房冷水黏液减少，晕压轻微降低。

Ⅱ修整期：大体在伤后5～7天至2星期天冷水肿粘液开始再生，新生微血管渐侵入冷水肿，胸部凝时间推移静止。

Ⅲ肾衰竭期：在烫伤后2～3周转到肾衰竭期，常与反复持久的无菌特质冷水肿呼吸道，每避免冷水肿中空。脐球粘液的发炎民间组织脱落后产生瘢痕撕裂，形成皱缩，穹窿延长或消失，脐球表皮或形成冷水肿白斑、肉样微血管龙王，甚至频发晕瞪闭锁，演进成胸部炎热、葡萄膜凝、白内障、高血压或胸部锐减等。

⑷HRS：晕部碱烫伤的HRS取决烫伤的程度和处理是不是马上而从容。Roper—Hall根据冷水肿有缘和粘液挫伤程度将碱烫伤分为4度;1、2度属重为型，HRS较佳;3、4度较重，HRS较好。为临床使用方便，将其简化为重为、当中、重度。

Ⅰ重为度：冷水肿粘液挫伤、糜烂、冷水肿重为度琥珀色，但胸部着色清晰可见，冷水肿有缘无冷水肿或冷水肿适用范围小于1/3。若进一步演进，可见冷水肿粘液剥脱，基质重为度溃疡。此期给予合理外科手术，更易冷水肿呼吸道的频发，可在1～2月底内，上完全修整，琥珀色吸收，冷水肿较厚及竞争特质恢复短时间或仅留少许薄龙王及少量新生微血管，视功能基本短时间或完全恢复短时间。

Ⅱ当中度：冷水肿粘液大部或全部剥脱，冷水肿轻微变黑溃疡，隐约可见胸部及瞳孔、粘液和冷水肿有缘故部分冷水肿发炎，适用范围1/3～½。此型冷水肿有缘挫伤较重，冷水肿凝症广为且深，修整步骤缓慢。如推卸责任，常避免冷水肿呼吸道、前房渗出物、反复呼吸道致冷水肿破洞甚至中空，治愈后遗留冷水肿变黑及微血管龙王，甚至形成脐球表皮，视功能轻微受损。此型一般须要4～6个月底可达临床治愈。

Ⅲ重度：冷水肿完全变黑长方形乳白或瓷白色，晕肭骨架不能则有。冷水肿有缘及粘液广为冷水肿发炎，所致冷水肿各层营养障碍，加上胶原蛋白酶功用避免反复持久的无菌特质冷水肿呼吸道。常频发冷水肿中空、白内障、高血压或胸部锐减等肾衰竭。从受伤到冷水肿呼吸道完全修整往往须要半年以上。最终冷水肿为一层内里的纤维微血管膜所覆盖，视力仅为晕前手动或光感。

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