黑棘皮病（Acanthosis nigricans，AN）是一种少用指甲病，可作为系统传染病的指甲观感，例如血清抵防、心血管传染病、老年人、内脏恶功能性、骨髓传染病和防生素反应等，显著不良影响高血压的美观和境遇质量，本文简略阐释了 AN 的临床分型与疗程考虑。
1. 哮喘与确诊机制
高血压常有老年人，可有心血管传染病或多囊卵巢遗传功能性个人或大家族史。AN 的严重程度与；也血清水平向外相关，可能系高水平的血清与角质呈现出细胞膜和如此一来纤维细胞膜微小的血清由此可知激素 1 肽（IGF-1R）建构所致。另外，高水平的血清还可导致反转 IGF-1 水平升高，诱导角质呈现出细胞膜生长和分立。
2. 临床观感
AN 的临床特征为间甩和屈侧胸部略为的布拉迪斯拉发由此可知色素沉着褐，其中以颈部（99%）和锁骨（73%）最为少用，少数病变面部（见所示 1）、眼睑和脊椎伸侧指甲（见所示 2）。
所示 1 一例超重的心血管传染病男功能性高血压的 AN 破坏病变前额（Roy N 等，2012）
所示 2 指间脊椎伸侧的 AN（幻灯片举例：Phiske MM，2014）
按照哮喘，可将本病大致统称良功能性与恶功能性 AN。由恶功能性引起的 AN 皮损如此一来果快速，常伴粘膜受累、脂溢功能性角化、和牛肚为副，而由骨髓传染病引起的 AN 风湿热隐匿，病变适用范围更加小。有学者建构哮喘和临床观感，又将 AN 细统称以下 10 种一般来说：
（1）老年人相关功能性 AN：又引述为假功能性 AN。老年人是 AN 最少用的哮喘，可见于任何比率，但以如此一来年人期最少用，体弱程度与BMI相关，可在失眠后复苏。
（2）防生素相关功能性 AN：少用的诱发防生素以外糖皮质代谢、血清、雌代谢、甲基睾酮、蛋白酶抑制剂、防生素避孕药等。
（3）遗传功能性功能性 AN：遗传功能性功能性 AN 以外 A 型（HAIR-AN 遗传功能性，以外高雄代谢盐酸中毒、血清抵防和 AN）和 B 型遗传功能性（心血管传染病、卵巢高雄代谢盐酸中毒和诱确诊）。
（4）诱发功能性 AN：由诱确诊如系统地自身免疫产生的防血清肽防体所致。
（5）肢端 AN：少用于深体毛个体，高血压肥胖症，破坏主要坐落于辈伸侧。
（6）单侧 AN：又引述疤痕由此可知 AN，呈常染色体显功能性遗传学，与骨髓传染病无关，破坏可发生于面部，外衣、头部、腹部、下颚和股部，沿 Blaschko 线或分布（见所示 3）。
所示 3（A）一例 19 岁女功能性乳间至左乳下方的线或状褐色疣状黑褐（A）；（B）经除去维 A 盐酸疗程 9 个月后显著复苏（幻灯片举例：Jeong JS 等，2011）
（7）大家族功能性 AN：罕见，呈常染色体显功能性遗传学，；也如此一来年人现代确诊，也可见于任何比率，如此一来果至青春期后保持稳定或复苏。
（8）良功能性遗传学功能性 AN：呈常染色体显功能性遗传学，在长大时或如此一来年人期确诊，无骨髓传染病。
（9）恶功能性 AN：发生于腹部脏器膀胱癌病程中，特别是胃癌，其次为胰腺、卵巢、肾、十二指肠、骨髓、胆管、乳腺和食道癌等。临床观感与良功能性 AN 相近，但病情发展更加快速、病变适用范围更加大、破坏程度更加重（见所示 4）。为副部 AN 也引述牛肚为副，观感为手为副弥漫功能性布拉迪斯拉发由此可知角化过度、皮纹增粗。
所示 4 一例心肌梗塞高血压颈后和中指的恶功能性黑棘皮病（幻灯片举例：Antonio JR 等，2018）
（10）混合功能性 AN：上述一般来说的 AN 高血压可由于不同的哮喘而出现新的 AN 破坏，例如老年人相关功能性 AN 高血压在恶功能性后继发恶功能性 AN。
3. 疗程
AN 的哮喘疗程以更加正潜在功能性传染病为主，例如失眠、更加正高血清盐酸中毒、转用可疑防生素、开刀内脏皆可其所地过重 AN 破坏。更加多情况下，指甲科外科医生须要要对 AN 进行但会疗程，过重破坏，优化高血压的境遇质量，现有的疗程考虑如下：
（1）除去维甲盐酸类
除去维甲盐酸类是一线或疗程，有研究结果显示 0.05% 维 A 盐酸疗程 14 天后，所有高血压皆好转，16 都将，80% 的高血压皮损显然移除，但须要间歇保持稳定疗程以防患上。也可用（见所示 5）。还有学者引入 0.05% 维 A 盐酸+12% 乳盐酸腈乳膏，或每晚除去 0.05% 维 A 盐酸+4% 氢醌+0.01% 氟轻松，常在采用防晒霜取得如此一来功。
所示 5 除去 0.1% 疗程 4 都将色素沉着和指甲略为过重（幻灯片举例：Treesirichod A 等，2015）
（2）除去卡泊三醇
卡泊三醇诱发角质呈现出细胞膜上皮细胞膜，有个案年度报告表明除去 0.05% 卡泊三醇乳膏疗程 3 个月对老年人高血压的 AN 合理。
（3）甲酯乙盐酸钠工程学剥脱
甲酯乙盐酸钠浅表工程学剥脱疗程 AN 安全及合理，操作交通设施，有人年度报告 6 例女功能性高血压接受甲酯乙盐酸钠工程学剥脱后取得色素沉着、略为和总体外表优化。
（4）防生素维甲盐酸类
防生素维甲盐酸类如异维 A 盐酸和阿维 A 能够使角质层生长和分立恢复正常，疗程 AN 合理，但须要长期大剂量用药，停药或减量后常患上。文献年度报告一例老年人高血压的广泛功能性 AN 经异维 A 盐酸（3 mg/kg/d）疗程后商业性，但在停药后患上。
（5）防生素二甲双乙基
血清增敏剂二甲双乙基可提高血清外周反应功能性，降更加高低血糖、高血清盐酸中毒、BMI和三盐酸甘油酯量，可用以疗程血清抵防引起的 AN。一项临床实验对照试验结果显示，防生素二甲双乙基疗程（500 mg，3 次/d，一共 3 个月）显著过重了颈部和锁骨 AN，但对指脊椎、手指和肘部破坏不能接受。
（6）其他
在文献年度报告中，其他疗程以外鱼油、鬼臼树脂、联合采用甘油与水杨盐酸疗程也有一定视觉效果。有人年度报告间隔 4～8 周引入翠绿钻石激光疗程 7 次后，锁骨破坏消除 95% 以上，尽管激光疗程与除去和防生素临床相比如此一来本-视觉效果比较更加高。
参考文献
[1] Roy N, Das T, Kundu AK, et al. Atypical presentation of acanthosis nigricans. Indian J Endocrinol Metab, 2012, 16(6):1058-9.
[2] Phiske MM. An approach to acanthosis nigricans. Indian Dermatol Online J, 2014, 5(3):239-249.
[3] Jeong JS, Lee JY, Yoon TY. Unilateral nevoid acanthosis nigricans with a submammary location. Ann Dermatol, 2011, 23(1):95-97.
[4] Antonio JR, Trídico LA, Antonio CR. Malignant Acanthosis nigricans associated with early diagnosis of liver cancer.An Bras Dermatol, 2018, 93(4):616-617.
[5] Treesirichod A, Chaithirayanon S, Wongjitrat N, et al. The efficacy of topical 0.1% adapalene gel for use in the treatment of childhood acanthosis nigricans: a pilot study. Indian J Dermatol, 2015, 60(1):103.
编辑： 费杨虹虹相关新闻
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