不认真气管切开的改良额侧位喉部分切除术—董频教授

董频教授：为登临兰花轩出席不要用脊柱切下的颊之外外科手心法重建心法主讲而作 序 来自我的耶鲁大学研修建言使我知道了兰花轩的实际上，有数专业人士在此阐述、学习、时政，促成就学发展。 承蒙老鸭子讨论区的垂爱，准许我来此作一主讲，使我有良机用到最现代的方式与大家国际上交流。但为选择何选择题犯难，常规的选择题大家都知道的很多于是又去重复使用不能必要性。找点自己特色的东西，便看看了我早就积极参与五年多的先为之有效的对医护人员正因如此的新方法之一，抛砖引玉，感恩于诸位密友，不能接受审阅。 由于前所段等待时间出国参加学心法会议，并作为客座教授应邀到美国耶鲁大学耳鼻颊科作了临床与根基研究层面的研究报告，使等待时间一拖于是又拖。在这次游学里，在临床层面我介绍的重点是不要用脊柱切下的颊之外外科手心法重建心法，他们异议也颇具感兴趣。多一种新方法似乎正因如此的，创造性才有发展，不必会了老办法就排斥人所，不必因为不要用脊柱切下的颊之外外科手心法重建心法的出现就否认依靠颊镜下等离子手心法、CHEP等广为流先为的新方法；我们提倡因“颊”适宜，发端、跃进，创造性得益于科学发展。 余观全因密友之贴，接踵而来；也有许多真知灼见，在我刊出第一篇名《不要用脊柱切下的颊之外抽脂》（附18则有研究报告）及第二篇相关文章《205则有颊癌的手心法方式与远期归纳》，在检索相关典籍时未发现Brumund（2005）文及类似颊之外外科手心法不要用气切的典籍，深感孤掌难鸣，密友提供的这篇名，与我之创意不谋而合，有；还有之妙；为我送来昨夜，堪为久旱逢甘霖，马上下载典籍，赶去图书馆每一次阅读，归纳与我们工作之异同。 临床工作二十余年，我深知在保证医护人员生命安全的前所提下，降低医护人员的痛苦，提升穷困密度是所有医患执著的目标和我们的责任。一般的颊手心法脊柱切下需要保留2-3周，放疗后拔管的等待时间更长，选择适当的医护人员心法里东南侧理得当不要用脊柱切下的优势是显而易见的，我们已报道的205则有里由于开始等待时间较晚，均占颊癌手心法的7.7%，颊之外抽脂的10.8%；至今六年来40余则有的结果毫无疑问这一点，欠缺在金华、湖州、连云港等地的会诊病则有所占比则有还要很高一些。Brumund（2005）在Ann Otol Rhinol Laryngol一文，与我们在修补新方法及意念层面颇具有差异，我们有许多改进之东南侧，为与国际上起点，如今之题改为《不要用脊柱切下的改良额侧位颊之外抽脂》。 内容包括表列之外：剧中、观点验尸根基、适应症、技心法新方法、结果、争辩比较归纳、正确性、发表典籍、相关Facebook；举则有来说手心法拍照16幅，自画的左图5幅。 主讲： 不要用脊柱切下的改良额侧位颊之外抽脂 Modified Frontolateral Partial Larnygectomy Without Tracheostomy 上海交通大学附属第一人民医院耳鼻颊-头颈外科 200080 剧中 对早期颊癌选择一种心理压力较小、机能以后好、治果不顺的手心法治疗新方法是临床医生不断冒险研究的方向。 喉音区癌是颊部典型的，将近占颊癌的50%～70%，各类颊之外抽脂的迅速发展使喉音区癌的治愈百余人、心法后机能以后百余人大为提升，放疗、等离子、依靠颊镜下手心法的发展大幅改善了医护人员的生存密度。 1922年，Chevalier Jackson 明确指出了前所联合先为甲状软骨外膜下外科手心法的新方法。这一新方法将甲状软骨裂开外科手心法了举则有来说了甲状软骨内膜，前所联合和侧舌头。1940年，Louis Clerf明确指出了自边上甲状软骨割断翻转，直视下外科手心法的新方法。1943年，Broyles明确指出甲状软骨前所部舌头附着东南侧缺少内膜。1947年，Kemler明确指出了举则有来说有甲状软骨前所部、前所联合和侧之外舌头的额侧位颊之外外科手心法的新方法。1956年Leroux－Robert研究报告了自1930年以来的额侧位颊之外抽脂的经验，后来额侧位颊之外抽脂的名称认定并积极参与较为广泛。 但颊之外抽脂常规需要脊柱切下，以避免心法后因颊腔变小、手心法心理压力水肿而造成的颤动困难。脊柱切下即使是经常性的对医护人员做手心法造成心理压力及很多方便，是否颊外入路手心法一定要要用脊柱切下呢？ 2000年4月一名重度不典型增殖局部癌变知悉的男性医护人员来诊，在外地多次手心法治疗仍有白班，思想负担很重，强烈要求颈部手心法彻底外科手心法，不接收等离子舌头外科手心法、依靠颊镜下舌头剥皮心法，并希望不要用脊柱切下。这为我们明确指出了一个新学术研究，查阅国内外典籍有要用颊裂开舌头外科手心法不要用脊柱切下的，但未检索到应用于额侧位颊之外抽脂的报道，由此我们完成了不要用脊柱切下的颊之外外科手心法重建心法的冒险。 自2000年4月以来已对41则有（不内含外院会诊）早期舌头癌及重度不典型增殖医护人员采用了不要用脊柱切下的颊之外外科手心法重建心法，降低了并发症，减轻医护人员精神痛苦及经济负担，拿下了较好的效果，至今均无复发。 观点验尸根基 一种手心法的积极参与是否有观点根据、动物试验里是否得到证实、医护人员能否不能接受、对其有无危害是至关重要的，为此我们完成了全面性的冒险。 一、颊由于甲状软骨的实际上，呈一个三角形，观点上底和很高相异的情况下，三角形的截面积极小三角形和长方形。因此在额侧位颊之外抽脂后，如果我们将甲状软骨的前所部一个大揭开序幕，使其成为三角形或长方形，虽然喉音的前所后径更长，但是增加了喉音的截面积，仍能做到心法后不带管颤动的需要。 二、冠状动脉是否严重影响颤动，经过归纳如果采用较细的底板在保证颤动的前所提下可降低手心法操作的方便，气囊应在环状软骨表列防止造成漏气。 三、血或痰的咳出问题：不要用脊柱切下如愿以偿排出分泌物应当不能问题，如果止血彻底、不出创面可降低分泌物，增大转化成皮下气肿的更进一步。 四、我们完成了动物试验里也证实了我们创立的以以上观点为根基的改良颊之外外科手心法的新方法切实可先为。

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