Ophthalmology：糖尿病患者微量白青光眼与脉络膜厚度的相关性研究

2型癌症病患者微量紫蛋紫脏与视神经原发性之间是否发挥作用相关性，目前还有争论。微量紫蛋紫脏已被证明了与增殖性癌症视神经原发性相关（DR），但它与非增殖期视神经原发性的相关性还不得而知。癌症肾病病患者视神经血块减少，因为脉络细胞膜接收所有眼血块的95％左右，为视神经外层的血管壁供血，晚期DR可能才会与脉络细胞膜血管壁子系统的异常有关。

谱域反射镜连续性断层扫描（SD-OCT）有减弱深达成像方式上，通过该方式上能够在较长时间或是处于疾病状态眼测算出脉络细胞膜直径（CT），除此以外的深入研究表明，癌症病患者的 CT可能才会才会发生变化。目前为止，还很难数据分析CT和癌症病患者微量紫蛋紫脏之间关联性的深入研究。本深入研究作者FARIAS哈佛大学等数据分析了2型癌症病患者在很难显现出或只发生了轻度DR时，微量蛋紫脏与CT的变化情况下，其深入研究结果出版本在最新一期的Ophthalmology上。

深入研究不属于了在2013年3月至9月之间，连续就诊于巴西的圣保罗一家医院的2型癌症病患者，病患者无或有轻度DR，根据脏当中微量蛋紫的不同产妇被分为2组（较长时间紫蛋紫脏与微量紫蛋紫脏）。所用产妇原则上签署了知情允诺，深入研究计划获得当地的委员才会准许。病患者给予全面的眼科检测，仅限于立体彩色眼底照相，和谱域反射镜连续性断层扫描。深入研究者对病患者的癌症肺炎时长，糖类血红蛋紫，心肌梗死和孕妇习惯等数据也完成了评论。

可用SD-OCT深达成像方式上完成扫描成像（林茨工程有限公司，林茨，德国）。测得的CT以双盲的方式完成观测，由有经验的观测者以500毫米的间隔在距离机关脐鼻侧和颞侧不超过2500毫米区域内完成测算，脉络细胞膜忠信在频域OCT范围由色素上皮细胞的高涂料带外缘至巩细胞膜内缘。

较长时间紫蛋紫脏和微蛋紫脏病患者之间CT差别通过广义估计方程式完成更为。并通过该方程式解析同一病患者下巴测算参数的差别。广义估计方程式模型也被常用数据分析的CT测算变量，心肌梗死，孕妇习惯，癌症病症的等阻碍。 结果64眼当中，检测两台之间高达CT差有15毫米（95％可信区间（CI））。所有数据可用粗略估计该软件（SPSS）18.0版本（SPSS公司，芝加哥，IL）完成粗略估计数据分析。

对33例癌症62只眼的前瞻性，都从数据分析。两台病患者弧特征除了癌症病症外无差别，癌症病症，微量紫蛋紫脏组略长（11.9±9.4和9.6±5.7年，P ＝ 0.038）。辨识高达CT在由SD-OCT每个点的测算高达CT，脉络细胞膜是在微蛋紫脏组更薄（示意图1）。黄斑区下方CT，较长时间脏和微量紫蛋紫脏两台更为差别特别是在（284.03±12.56与228.87±14.44微米，P ＝ 0.001，95％CI，21.88－88.44）高达CT测算参数从机关脐鼻侧500微米至颞侧2000微米两台特别是在不同，在机关脐鼻侧500至2000微米测算参数无差别。

各组当中的每个病患者的下巴之间很难差别（P ＝0.72）多元回归数据分析辨识CT测算与年长的增长，心肌梗死，癌症病症，或孕妇习惯相关。

既往的可用SD-OCT深入研究已经证明了，癌症病患者CT才会发生变化。然而，这个问题仍然发挥作用争论在本深入研究当中，微量紫蛋紫脏病患者脉络细胞膜更薄，在机关脐下或颞侧区域脉络细胞膜直径在两台产妇当中差别特别是在。

示意图1：采行谱域反射镜连续性断层扫描（SD-OCT）癌症病患者肿胀脉络细胞膜示意图像（A）微量紫蛋紫脏和（B）较长时间紫蛋紫脏。请注意上示意图脉络细胞膜弥漫性增厚以及脉络细胞膜大血管壁在布鲁赫细胞膜和色素上皮间的近似闭锁。

事实上，脉络细胞膜越厚，CT 测算高达差别越少。因此，如果样品量足够大的话，黄斑鼻侧测的测算结果将才会有粗略估计学含义。

微量紫蛋紫脏的显现出提示手脚性血管壁原发性，血管壁的功能和构造显现出异常，仅限于叶肉原发性，顺应性增加和淋巴粥样硬化。这可以解释这些病患者观察到的CT减少，并且可以做为病患者的癌症小管脉络细胞膜伤害的更晚期迹象，因为这时也可能才会还查不到视神经的小管瘤。

本深入研究的局限性是样品量比较较小，并未能控制潜在的混心理因素，如CT参数的昼夜变化。此外，虽然CT测算由有经验的视神经专科医师完成手艺测算，而且病患者几位信息和临床资料都被盲法处理，但我们很难确立分级制度以使CT测算的可重复性更好。

总之，我们的深入研究结果辨识，显现出微量紫蛋紫脏癌症病患者发生了显着脉络细胞膜增厚，尤其是在当中心脐下区域和黄斑当中心脐颞侧。这些数据表明，显现出微量紫蛋紫脏的癌症病患者增加CT可能才会是脉络细胞膜小管伤害的标志，比微淋巴瘤，出血等视神经血管壁变更显着，可以被用来作为晚期DR的安全性标记。当然，还需要很大样品的纵向深入研究来证实这些发现，来阐明CT在2型癌症病患者DR的诊疗和病状辨别和手脚小管原发性的发挥作用。

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