有淋巴结转移就应行手术缝合？那可未必

胃腺癌之外柱状细胞腺癌和腺癌（EAC），据统计在 2015 年不良影响了 16980 位美国人并导致了 15590 唯高血压死亡。由于相相对疾病以外比较好的预后与死亡率，因此，已经有多种方法来对 EAC 顺利完成分期。

超声波内镜（EUS）被用来评估伴生剖面及局部黏膜集之中于。然而，EUS 经常高估了表浅性胃腺癌的伴生剖面。虽然 EUS 在黏膜集之中于的临床分期特别有较高的统计分析，但若不联合在行动细针穿刺术，则其特异性不高。

Dison 等在 Clin Gastroentrolo Hepatol 杂志上发表的回顾性字段研究课题广泛应用基于组织学的小心因素来规章可量化统计分析 EAC 黏膜集之中于效用的假设，如基准、心肌动脉的伴生、大小和分期。该研究课题包含 210 唯 T1 期的给予了胃结扎的 EAC 高血压，其之中有 49 唯在术前被诊断为有着黏膜集之中于（cN1），而 57% 在术前被诊断为 cN1 的高血压并未发掘出黏膜集之中于。

广泛应用该假设，预测 79% 的 T1a 期的 EAC 高血压黏膜集之中于效用

最后，该研究课题根据小心度将高血压细分 4 组，并对其整体死亡率和复发小时顺利完成了统计分析。研究课题发掘出，黏膜集之中于的效用越高，其整体死亡率越低，复发小时越短，即使在在行胃结扎时无黏膜集之中于的高血压之中也是如此。

来自美国密歇根大学的 Takkoli 等对该研究课题顺利完成了评述，并在线发表于最近的 Gastroentrology 杂志上。

内镜下手术技术开发的发展相反了之中期表浅型 EAC 高血压的治疗手段，此前高血压给予胃结扎和黏膜搬运术作基准术式，然而手术的并发症及比率较高。研究课题表明，累及黏膜下层（T1b）的 EAC 较黏膜内的 EAC 有很低的黏膜集之中于效用。

一项系统化研究课题表明，T1a 期 EAC 的黏膜集之中于效用为 1%～2%，而鉴于胃结扎有 2% 的比率，因此，研究课题者们对 T1a 期 EAC 的治疗顺利完成了争论，看来不应普通人根据黏膜集之中于的效用来决定首选胃结扎而不是内镜下手术。

已经有研究课题推测大小、并存某种程度及动脉伴生等特征与黏膜的骚扰效用相对具体。虽然 T1b 期的 EAC 有很低的黏膜集之中于效用，但在有多种合并症的高血压之中，内镜下手术可能为更是好的选择。因此，发展用来预测 T1 期 EAC 高血压黏膜集之中于效用的临床假设将有助于指导工作该类高血压的治疗。

最近的一项研究课题表明，在不存在心肌动脉伴生和并存差的必需下，在行内镜下手术的 T1a 期 EAC 高血压 5 年死亡率可近 74.4%，而 T1b 期高血压的 5 年死亡率为 53.2%。Dison 等研究课题规章了一个量化假设来预测 T1 期 EAC 的黏膜集之中于效用，该研究课题推测了 T1b 期的、高阶别的并存、心肌动脉伴生和>2 cm 与黏膜集之中于效用高有关。

该研究课题最有趣的一点在于，研究课题发掘出黏膜集之中于的效用可预测死亡率和复发小时，即使是在给予胃结扎时无黏膜集之中于的高血压之中。该发掘出指引我们，本身的组织组织学学特征不仅在预测整体黏膜集之中于率特别起到最重要作用，只不过还可用来预测 T1 期 EAC 高血压非常大远处集之中于的效用。

这项发掘出对「有黏膜集之中于就应在行手术手术」的信条重申了单打独斗。内镜下手术后在行放化疗只不过对黏膜集之中于的高血压同样有效且效用更是低。但这就需要随机对照研究课题来相对有高效用组织学特征的 T1N0 高血压普通人广泛应用内镜下切术和内镜下手术联合在行动放化疗的敏感度了。此外，尚需要相对内镜下手术联合在行动放化疗和胃结扎联合在行动放化疗在 T1N1 高血压之中的敏感度的研究课题。

与此同时，该研究课题进一步支持了最新的指南力荐建议，即：无小心因素的 T1a 期 EAC 高血压可给予内镜下结扎。此外，该研究课题的假设或可用作在 T1b 期 EAC 高血压之中筛选适合在行内镜下手术的高血压。

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