JAMA Neurology-血管内血栓切除术，越快越好，病状越好

甲状腺内血栓切除术（EVT）已被证明可以改善之前循环大甲状腺闭塞（LVO）导致的急特质缺血特质殁中都病症的预后，在20世纪（0-6时长）和愈来愈早（>6-24时长）的墙身口期都有良好的检查和表现。

甲状腺内血栓切除术的效果也与从在此之后全像到先浸润的一段时除此以外成正比，相比之下是在20世纪墙身口期显现出来的病症，强调所需冗余工作程序，加较慢病症赶往甲状腺内科的运动速度。许多病症在此之后在非甲状腺内病患者中都心急诊，所需转到去甲状腺内病患者中都心，导致的医院除此以外转到院时显现出来相当严重受阻。为简化LVO病症赶往具备EVT能力也的中都心所做的共同努力仍在不断发展，仅限于院之前分线直接到具备EVT能力也的中都心，以及将病症从非EVT中都心运送到EVT中都心的最佳步骤。同时，由于这些的医院采用的程序和病患者建议书，EVT中都心可能会不会显现出来受阻。尽量减少从赶往EVT中都心到甲状腺超声室所需的一段时除此以外，将在此之后在EVT实用特质最大化方面发挥最主要功用。

在这个转到去每一次中都，节省一段时除此以外的步骤之一是减少但不会的全像。通常在在此之后的非EVT中都心大概获得1次非超声剂减慢的计算机断层扫描（CT），对于在EVT中都心赶往后通过多次重复全像愈来愈准确地选择病患者有否所需、有否值得费用额外的一段时除此以外，或者如果病患者直接转到去到甲状腺超声室（DTA步骤），结果有否不会愈来愈好，仍然不存在不确定特质。目之前的指南并不能明确列出院除此以外转到院后在EVT中都心多次重复全像的效用。

相反，考虑到院除此以外发运每一次中都潜在的殁中都演变，DTA有否安全还不得而知。此外，对于转到院的LVO病症，多次重复超声的价值在20世纪（0-6时长）与愈来愈早（>6-24时长）病患者墙身的病症二者之除此以外有否有关联，或者基于从非EVT中都心超声到赶往EVT中都心的一段时除此以外长度，也是依此类推。另外，由于后勤和人员的不同，仅限于干预团队和殁中都团队的现场服务，DTA的和稳定特质可能会不会受到病症在工作一段时除此以外内赶往具备EVT能力也的中都心的影响。

藉此， The University of Texas McGovern Medical School的Amrou Sarraj等人，在整个学术研究人群和倾向特质比如说的检验中都，探究了被运送到有EVT能力也的中都心的病症的DTA的一段时除此以外节省、有效特质和稳定特质。

他们还评量了这些找到在20世纪和愈来愈早病患者墙身口二者之除此以外以及在工作和出动一段时除此以外二者之除此以外有否不存在关联。先之前，评量了转到院期除此以外的一段时除此以外（从赶往转到诊中都心到赶往EVT中都心）以及从外部公共设施获取影像，到赶往EVT中都心的一段时除此以外与给予DTA的病症EVT的稳定特质和结果的关系，以及在某些亚四组的病症中都有否所需多次重复全像与转到去EVT中都心的一段时除此以外有关。

这项在6个美国和欧洲中心等殁中都中都心完成的集合特质回顾特质字段学术研究，征募了2014年1月底1日至2020年2月底29日期除此以外患有之前循环LVO（神经内动脉或神经中都动脉见下文M1/M2）并在先之前已知井的24时长内转到入EVT的成年人（年纪≥18岁）。

主要结局和措施：功能特质单独（90天校正的Rankin量化总分，0-2）是主要结果。疼痛特质脑脑出血、死亡率和一段时除此以外当前也在DTA和多次重复全像四组二者之除此以外完成了比较。

共有1140名LVO病症在转到院后给予了EVT病患者，仅限于DTA四组的327人（28.7%）和多次重复全像四组的813人（71.3%）。中都位年纪为69岁。529名女特质，609名男特质。

给予DTA的病症愈来愈多地常用了动脉阿替普酶（327由此可知中都的200由此可知[61.2%]vs 808由此可知中都的412由此可知[51.0%]；P = .002），但其他四组别则十分相似。

从赶往EVT中都心到脊柱静脉注射的中都位一段时除此以外，DTA愈来愈较慢，常用DTA的三个月底功能特质单独特质很低。

DTA的三个月底死亡率较低。在多次重复全像四组中都，EVT中都心赶往脊柱静脉注射的一段时除此以外增加10分钟与功能特质单独几率减少5%相关（aOR，0.95[95% CI，0.91-0.99]；P = .01）。

在DTA四组中都，随着的医院除此以外转到院一段时除此以外超过3时长，改良的Rankin量化总分0至2分的比率降低，但在多次重复全像四组中都不能降低。

这个学术研究的最主要含义在于：在所有一段时除此以外和病患者墙身口，DTA步骤可能会与愈来愈较慢的病患者和愈来愈好的功能特质结果有关。转到去中都的最佳EVT工作程序可能会与愈来愈较慢、安全的先浸润有关，并能改善结果。

原文应是：Sarraj A, Goyal N, Chen M, Grotta JC, Blackburn S, Requena M, Kamal H, Abraham MG, Elijovich L, Dannenbaum M, Mir O, Tekle , Pujara D, Shaker F, Cai C, Maali L, Radaideh Y, Reddy ST, Parsha KN, Alenzi B, Abdulrazzak MA, Greco J, Hoit D, Martin-Schild SB, Song S, Sitton C, Tsivgoulis GK, Alexandrov AV, Arthur AS, Day AL, Hassan AE, Ribo M. Direct to Angiography vs Repeated Imaging Approaches in Transferred Patients Undergoing Endovascular Thrombectomy. JAMA Neurol. 2021 Jun 14:e211707. doi: 10.1001/jamaneurol.2021.1707. Epub ahead of print. PMID: 34125153; PMCID: PMC8204255.