下颚融合磨牙根管治疗1例报告

融入牙是2颗相邻的臼齿、或正常臼齿与多生臼齿相融入，多见鼻孔前牙或鼻孔大白牙与多生牙融入。本文报道的1举例鼻孔第一大白牙与第二大白牙融入伴发下端尖周炎发生率，在药理学当中颇为稀有。1.发生率资料病人女，19岁，于2016-02-15就诊于当西方大学附属口外腔医院牙体牙脾脏病科。病人多年前7曾行保脾脏病人，病人后曾有长时间下端尖酸痰日本史，1周前患牙再次出现阵发性痰痛，3d前左斜向面褶部肿痰，将近2日患牙痰痛逐渐缓解，变形晕眩，来诊。药理学检验：67牙冠连通，6牙冠将近当中侧向，未有见明显牙体病损，叩痛（+），无断裂，牙脾脏浆活力次测试无反应；7牙冠远当中侧向，面可见薄层质，叩痛（+），无断裂，牙脾脏浆活力次测试无反应，喉部斜向黏膜可见窦道；67褶斜向牙体联结部探及牙周袋深约5mm（三幅1a～b）。X线下端尖片可见67冠下端摄影机纵横交叠（三幅1c）；流形断层片可见67冠部连通，牙下端纵横（三幅1d）；联结锥形束CT（CBCT）可见67在牙冠颈1/3处融入，6将近褶下端（MB）可见两下端管，远褶下端（DB）无故与7褶下端（B）有融入，喉部斜向可见6喉部下端（P）及7喉部下端（P），67下端楔形及下端尖七区可见多处邻近地区容微分，喉部斜向骨壁摧毁（三幅1e～f）。药理学诊断：67慢性下端尖周炎、融入牙。

三幅1a、b病人前口外内像；c病人前X线下端尖片；d病人前流形断层片；e、f病人前CBCT锯齿形片；

2.药理学病人一诊：放置橡皮障，移除7面薄层质后探及穿脾脏孔，7开脾脏后可见脾脏室内受到感染严重呈黑色，并伴有臭味阻塞，但未有见脓液；6开脾脏后可见冠脾脏已坏死，10号K霍氏所在位置下端管，下端脾脏亦无活力；分别接在10号K霍氏后开拍X线片，可见6DB请示垫无故与7B请示垫存在摄影机吻合（三幅1g）。67容镜下所在位置可见6MB1、MB2、DB、P四下端管（三幅1h），7B、P两下端管（三幅1i）。PathFile疏通下端管，ProTapernext联结手用ProTaper下端管分派，分派期数间联结1%NaClO浸泡及磁共振阳扫，纸尖拭干下端管，Apexcal下端管内封药（在行7B下端管内封药时可见药质沿6DB下端管口外阻塞，提示7B下端管与6DB下端管融入相互连接）（三幅1j），脾脏室放置棉球，Citon暂封；67褶斜向并排牙周刮治，H2O2浸泡，牙周袋内放置。

三幅1g下端管所在位置X线片；h6容镜下下端管口外摄影机；i7容镜下下端管口外摄影机；j7B下端管封药可见药质沿6DB下端管阻塞；

二诊：病人面褶部肿痰弱化，67暂封质完好，6叩痛（-）、7叩痛（±），溃疡无腹痛，67褶斜向并排溃疡探诊3mm，探诊未有见出血，喉部斜向窦道未有脊椎。67移除暂封质，1%NaClO浸泡及磁共振阳扫，纸尖拭干下端管，Apexcal下端管内封药，Citon暂封。三诊：67暂封质完好，6叩痛（-）、7叩痛（-），溃疡无腹痛，喉部斜向窦道未有脊椎。67移除暂封质，1%NaClO浸泡及磁共振阳扫，试尖（三幅1k），VDW热牙胶垂直加压薄层（三幅1l）。67牙冠并排去净龋坏组织，67面窝洞及牙冠并排酸蚀，浸泡，粘接，3MZ350树脂薄层，催，喷涂（三幅1m）。

三幅1k下端管薄层试尖片；l下端充后X线片；m下端管病人后口外内像；

病人后3个同月张钦礼：病人无执著征状，67叩痛（-），喉部斜向窦道口外范围减小但未有全然嵌入，X线片辨识下端尖七区骨密度摄影机稍稍增高（三幅1n～o）。

三幅1n精后3个同月张钦礼X线片；o精后3个同月张钦礼口外内像；

病人后12个同月张钦礼：病人无执著征状，67叩痛（-），喉部斜向窦道基本嵌入，X线片辨识下端尖七区骨密度摄影机显著增高（三幅1p～q）。

三幅1p精后12个同月张钦礼X线片；q精后12个同月张钦礼口外内像

3.研讨融入牙是2颗或多颗发育当中的臼齿牙釉质和（或）牙本质数间的融入，2颗臼齿的下端管种系统可以各自独立、也可以再次出现其余部分融入，取决于融入时臼齿发育的阶段。本发生率下端据其药理学及摄影机学观感，最终诊断为67融入牙及慢性下端尖周炎。仔细种系统性病人的病日本史并联结口外内检验可以辨别恶性肿瘤回溯到7的牙脾脏受到感染，继而再次出现牙脾脏坏死及下端尖恶性肿瘤，7受到感染坏死的牙脾脏通过B下端管与6DB下端管种系统的融入，加剧6继发性牙脾脏受到感染。通过病人前口外内像可以看到病人左斜向变形关系不佳，但6与6尚有变形认识并且是该斜向牙列主要的进食功能牙，若将67一并除去不会严重影响病人的进食功能；也不宜引入分牙除去精，因为67不仅牙冠融入、在牙下端部也存在融入，操纵准确度大，还易引起牙周疑虑。因此，综合顾虑并联结病人抗拒的保牙意愿，遂行67下端管病人。本发生率因67下端管种系统其余部分融入，且7牙冠过于向远当中侧向，因此牙脾脏病人准确度较大。融入牙在行下端管病人前确切其下端管鉴定特性非常充分。CBCT可以三维立体辨识牙脾脏恶性肿瘤构件，辐射血糖较低、密闭清晰度高，并能眼科医生种系统性臼齿的下端管种系统或辨别目标牙及其外围组织的密闭关系。容镜可以提供缺少的光源并放大眼科医生的操纵角度，提高牙脾脏病及下端尖周病病人的成功率。本发生率利用CBCT精前种系统性及容镜精当中放大，辨别6DB下端管及7B下端管存在融入，最终完毕下端管病人。原始出处：

郭佳杰,詹福良,仇丽鸿.鼻孔融入大白牙下端管病人1举例报告[J].当西方简单口外腔科杂志,2019(03):191-192.