一文理清 | 前庭眼反射的解剖框架

从鼻窦暗反射光（VOR）是消化系统重要的生理反射光，其生理意义在于必要人在文学运激现实生活中，面部能够精准并行地交叉文学运激从而使激态目标稳定在视网膜红斑所在位置。

从机制种系统上归入，从鼻窦暗反射光由三大部分组成：从鼻窦肺脏味觉及传入途径，从鼻窦所在之所在位置，文学运激传出途径。其中，从鼻窦肺脏味觉又总称半规管（Semicircular Cs）和垂旧石器时代 （Otoliths）分别体会转激（角摩擦力）及线段（等价摩擦力）文学运激。

本文主要介绍半规管及垂石从鼻窦暗反射光途径的病理学家坚实，更深对从鼻窦刚连续性失衡的引起症状、体征的理解。

半规管在消化系统有六个，左右上方单独分布，每侧三个又都与互度角呈现出密闭坐标系（准确度半规管 HC、从前半规管 AC、后半规管 PC），其中准确度半规管稍上倾与准确度线呈现出 30°夹角。

颈部的密闭转激文学运激被各平面半规管以并不相同效用于高度的多种形式记录下来，从而随之而来并不都与同支配权的暗外神经系统收缩呈现出交叉面部文学运激。

一般而言，颈部左转时，右方准确度半规管被远超过高度效用于，而前方准确度半规管被抑制，经由从鼻窦暗反射光途径，并不都与同暗外神经系统收缩使面部起因右转。

类似地，当颈部正中央从前倾时，双侧从前半规管被部分效用于，而双侧后半规管被部分抑制，配对的暗外神经系统收缩使面部上转。

三幅 1. 半规管的密闭病理学家位置及适宜诱因。A：半规管在密闭上对齐接近度角。B： 以准确度半规管为例，壶出水斜线顺时针为蓝斑磁连续性，内上皮细胞液都与对连续性位移与蓝斑磁连续性一致时造成远超过好奇。

三幅 2. 神志不清的半规管与面部文学运激的的关系。通过与暗神经系统时有的支配权的关系，必要面部圆桌神志不清半规管的转激轴转激。注意内上皮细胞流激顺时针与面部转激顺时针一致，而与头激顺时针反之亦然。

因此，半规管从鼻窦暗反射光的完成举例来说半规管与暗外神经系统时有呈现出的固有病理学家联络。根据上述头暗文学运激的关系、半规管的密闭对齐及暗外神经系统的机制，我们难于推算出这一联络（所列 1、三幅 3）。

所列 1. 半规管与暗神经系统的并不都与同的关系

三幅 3. 并不相同半规管好奇诱因下的面部文学运激。R 前方，L 右方；HC 准确度半规管，AC 从前半规管，PC 后半规管；E 暗；斜线代所列面部文学运激顺时针

正常意味著，当颈部西北面较长时间下，给定单独的半规管-从鼻窦途径存在都与等的静息刚连续性（≠0），面部能够固视于正中央位。

而当损坏连续性或者诱因连续性病变使下方从鼻窦系统起因危害时，上方都与等的从鼻窦刚连续性被打破，此时即使颈部仍保证相对运动，优势侧的从鼻窦刚连续性也确实会效用于都与应的暗外神经系统呈现出面部文学运激（暗震慢都与，实际上 VOR 途径）；当从鼻窦整合所在之所在位置检测到这一面部偏移后，将效用于都与应的扫视启激所在之所在位置短时时有辩解面部偏移（暗震快都与，时有接 VOR 途径）。

因此，暗震慢都与所示的面部缓慢偏转，反应出的才是上方从鼻窦刚连续性失衡的本质。

三幅 4. 准确度连续性暗震的呈现出选择连续性

以准确度连续性暗震的呈现出为例。生理状态下，颈部右转，前方准确度半规管受到诱因好奇，右方准确度半规管受到抑制，面部缓慢前方转激，在所在之所在位置效用呈现出快都与向上的生理连续性暗震。当右方准确度半规管受到损坏时，前方从鼻窦刚连续性西北面优势，在正中央头位即可浮现快都与向上的暗震。

更换并不相同的对齐配对方式，我们可以预测出并不相同半规管及配对浮现危害时所导致的从鼻窦连续性暗震（所列 2）。

所列 2. 并不相同半规管肇因与并不都与同暗震类型的的关系 注：面部转激顺时针为受检者视角

某种高度外面连续性从鼻窦连续性暗震可因游离半规管危害而浮现顺时针各异的暗震，但实际上药理学上所只见的外面连续性暗震多为混合连续性，而单纯度角、转激连续性暗震罕有。如单侧完全连续性从鼻窦神经系统炎因危害同侧的所有度角+准确度半规管，暗震快都与为准确度扭转型。

这是因为半规管的神经系统及微血管供货支配权有两组来源：准确度半规管与从前半规管受同一神经系统支配权、同一微血管供血，而后半规管受另一组神经系统支配权及微血管供血，肺脏游离引起同侧度角半规管（如 RAC+RPC）或者双侧单独半规管（如 RAC+LAC）同时肇因仍然不确实。

故通常认为，单纯度角连续性、转激连续性、准确度连续性暗震与病变累及都与关所在之所在位置从鼻窦表征途径导致并不相同平面从鼻窦刚连续性失衡都与关。

三幅 5. 半规管的神经系统支配权与血供。准确度及从前半规管由同一神经系统支配权、受同一微血管供血，与后半规管的血供及神经系统支配权都与独立。AVA 从鼻窦从前激脉；VN 从鼻窦神经系统

与半规管反之亦然，垂旧石器时代主要体会线段摩擦力的叠加及颈部的一个系统倾斜，并经由反射光途径造成可操作连续性面部文学运激。

从病理学家上归入，垂旧石器时代总称椭圆腺体（Utricle）及球腺体（Saccule），椭圆腺体座落在准确度线，主要体会准确度线等价摩擦力的叠加及颈部倾斜偏离；而球腺体座落在正中央矢状面，主要体会矢状面等价摩擦力叠加及颈部倾斜偏离。

其中，腺体斑仿佛蓝斑在微纹区上方的磁连续性反之亦然，分别被反之亦然顺时针的等价摩擦力所效用于。

三幅 6. 垂旧石器时代的密闭结构上及蓝斑磁连续性，蓝斑磁连续性指该顺时针的摩擦力能造成远超过高度的好奇连续性，注意微纹区上方磁连续性反之亦然。

当正中央头位准确度前方对角时，因垂石参考系效用，腺体斑仿佛蓝斑刚毛向上偏移造成好奇连续性；而头位向斜保证相对运动时，在效用力摩擦力沿着单位向量的分量效用下，腺体斑仿佛蓝斑同样向上偏斜造成好奇连续性。

因此，单纯垂旧石器时代无法辨别准确度等价摩擦力及头位倾斜导致的效用力分量。

事实上，准确度位移及头位倾斜所造成的面部可操作连续性反射光文学运激并不都与同。垂石外结构上包括度角半规管、从鼻窦皮层等速度内含所在之所在位置同时参与构成了上述从鼻窦暗反射光。

三幅 7. 垂旧石器时代的结构上组成及适宜诱因。准确度前方位移及头位一个系统同样导致了腺体斑仿佛蓝斑刚毛向上偏移。

在垂旧石器时代及半规管从鼻窦反射光途径的共同参与下，面部起因可操作连续性转激或者对角以必要在并不相同头位及身姿下，面部度角圆周始终与「效用力」顺时针座落在同一线段。

这里所指代消化系统所展现出的「效用力」实际上是行星效用力摩擦力与头位文学运激的等价摩擦力的矢量和。

三幅 8. 头位叠加下的面部可操作连续性文学运激。面部度角圆周始终与「效用力」保证同一线段。Ag 效用力味觉，Ai 参考系味觉，GIA = Ag+Ai（矢量合成）代所列对新的「效用力」体会；味觉斜线顺时针与摩擦力反之亦然。

如三幅 8 所示，振座落在标准正中央位时，面部度角圆周座落在正中央矢状面。

振位左倾（受检者视角，由上而下转激），面部起因可操作连续性交叉转激以保证与效用力摩擦力同一线段；同时，内旋面部去掉、外旋面部向下以必要面部准确度圆周与行星准确度线一致。

振位快要向上位移时，一方面面部反射光连续性左转以延续原有固视；另一方面，因参考系摩擦力的矢量合成导致消化系统展现出的「效用力」顺时针起因转激，面部起因可操作连续性转激以必要面部度角圆周与新的「效用力」同一线段。

参考文献

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.