患者男2000年1年初（65岁）主诉：排尿困难伴尿频、尿急、尿痛1个年初PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：胃癌C期，践踏食道下颚及输卵管。放血组织学：腺胃癌，Gleason Score 5/4(sum=9)。电离辐射：LHRH－A（言那通 3.75mg 皮射 每年初一次，总共3次）建议中风定期中总共中央组织部PSA2000年5年初（65岁）PSA：8.1 ng/ml颚骨成像：未见异常电离辐射：胃癌根治术术后病理：腺胃癌，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)中风之前应用言那通3次术后1个年初PSA降至0.1ng/ml。2001年2年初（66岁）PSA 12 ng/ml颚骨成像：未见异常电离辐射：双侧生殖器官结扎术后3个年初PSA降至0.1ng/ml。2001年7年初（66岁）主诉：间断目视IgA伴排尿困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：胃癌复发，并践踏食道三角第一区及龟头，双脾重度堵塞。颚骨成像：未见异常。电离辐射：1.双脾造瘘术；2.局部外放射电离辐射（龟头第一区4500cGy;第一区7020cGy）。电离辐射后第一区肿物明显缩小，排尿征状明显改善，2002年1年初拔除脾造瘘管。2002年3年初（67岁）主诉：左面胸部痛楚一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：左面亦同肺部野外第一区见一厚度1.5cm的类圆形高密度故称，怀疑肋颚骨移往。腹部放疗：肝内多发移往，膀胱后黏膜移往。经直肠放疗：食道下颚、三角第一区位置探及一厚度2.5cm的不规则高于回声第一区，提示胃癌局部复发。胸部颚骨成像：左第三年前肋颚骨、左面肩胛冈、右胫颚骨内侧髁及右骶髂关节血运丰富、代谢不强故称。考虑为颚骨移往。胸部CT：胃癌术，双下肺部移往，左面第三肋颚骨移往性颚骨破坏。腹部CT：肝脏性疾病移往突起，左脾小囊肿，腹主动脉对面黏膜移往。龟头CT：胃癌术后，食道受侵，右髂颚骨、L5下颚颚骨移往。中风诊断：胃癌根治术后局部复发食道移往双肺部性疾病移往肝脏性疾病移往胸部均有颚骨移往膀胱后黏膜移往中风后处理：1.镅(89Sr)内照射电离辐射2.孕酮氮芥中风时病人胸痛征状明显减轻。
【探讨】1、PSA水平与胃癌移往密切关系的关系2、Gleason score与预后的关系3、高于分化胃癌的示范电离辐射预防措施
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编辑： Zhu相关新闻
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