外固定架固定针与内固定钢板固定范围对应是否会增加感染风险?

2022-02-07 02:14:45 来源:
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高能胫颚骨网络服务右腿是一种非经常复杂的右腿。如果右腿部肌肉组织前提条件不佳,经常需要部份分开架顺利完成临时分开,为肌肉组织恢复创造时之间,同时可以减轻病人的痛苦。但是部份分开架的弊端,是栓道经常伴大肠杆菌滋生,严重时甚至可掀起病菌。在掀起病菌的诸多原因之中,部份分开的栓道选取之前是一个有争议的诱因。为了弄清这个难题,纽约大学关节病医院颚骨科Catherine Laible等对该医院2000-2008年的相关登革热作了一项回顾性研究。

Catherine的研究主要基于X光片比对和病历回顾。她从428实有胫颚骨网络服务右腿登革热之中,投票决定了105实有先接受一环腱部份分开架治疗,再顺利完成开放夺位者。由于资讯不齐备,进而选取了术前术后相片资讯齐全的79实有顺利完成比对。其之中,6实有病人由于深部病菌而接受紧接著灌洗、清创或静脉滴注抗生素等治疗。这6实有病人之中,开放右腿与闭合右腿各3实有。6实有病菌病人之中,只有2实有内分开支架与部份分开栓错综复杂存有交叉,范围据估计4.2厘米。其他4实有病人仅有不存有交叉,而且支架与值得注意部份分开栓错综复杂的不等西南方约达6.3厘米。所以Catherine确信,虽然受到影响病菌的诱因很多,但部份分开栓前方并不是造成了病菌的主要诱因。

(上图之中,分开栓栓道与支架前方之间存有交叉)

Catherine确信,部份分开栓位与支架交覆只是一种理论上降低病菌的更进一步。人们显然确信锁栓栓道可以将大肠杆菌替换成深部,进而附着于支架区域,但是有限的统计数据不大力支持这种论点。真正这样一来受到影响手术后病菌的诱因,是对肌肉组织的保护程度。虽然超音波会掀起颚骨筋膜室肉瘤的疑虑,但这种惧怕是多余的,很难证据表明不撕开肌肉组织会降低后者的比率。部份分开栓道的确会替换成大肠杆菌,有报道称从病人背上取下的锁栓上80%带有大肠杆菌。但栓道病菌是个多诱因处理过程,分开栓消减和病菌的相关性已被表明,但二者错综复杂有互为因果的的关系,因为分开栓消减后来,会在分开栓与颚骨质错综复杂留下助长大肠杆菌的空之间。所以,理论上讲,改进分开栓分置入技术这样一来降低病菌率。虽然手动分置栓简便易行,但是手动旋入分开栓会因摩擦使颚骨质凹凸不平咳嗽,而专用的分置栓工具可以有效有所改善这种可能。而人们惧怕的分开栓前方,却和病菌比率很难必然联系。Catherine确信,颚骨科医师在安装部份分开架的时候,首先考虑的一定会是部份分开架的牢固程度,而分开栓前方是次要的。

(上图之中,分开栓前方与支架错综复杂无交叉)

Infection After Spanning External Fixation for High-Energy Tibial Plateau Fractures: Is Pin Site-Plate Overlap a Problem? 总编: orthop010

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