慢性化痰性白内障(非良性型号)可招致各种痰肿,但导致帽状腱腹南管下痰肿者不多。
可有1:女,16岁。右方下耳一再流痰5年伴右方下耳周疼痛13d病倒,检验:右方下眼球附近疼痛引人注意,触之有震荡感,范围上至颅中支线,前至右方下眉弓上缘,后至枕部发际,下至眼睑钝下3cm。外耳道疼痛拉长,积有痰液,鼓腹南管窥不见。血常规红细胞3.26×109/L,X支线统计数据:前部硬化型号眼睑并右方下侧胆脂瘤产生。病倒诊断:右方下慢性化痰性白内障(胆脂瘤型号)并帽状腱腹南管下痰肿。病倒后引眼睑根治拳法,拳法中见眼睑筛区内有0.3 cm×0.5cm骨损,与颅外痰南管连在一起,吸出60ml痰液, 鼓窦及眼睑南管有大量胆脂瘤及肉芽组织,拳法后痰液细菌培养为肠胃埃氏菌。给予共同应用抗病毒治疗,住院37d干耳休养,随访2年无患。
可有2:女,20岁。右方耳一再流痰10余年伴咳嗽 20d。检验:右方外耳道有稀大黄痰,鼓腹南管松驰部中空。右方颞部、眼睑区内压痛,胳膊呈弥漫性疼痛,前至眉弓, 后至枕外粗隆,两侧至眼睑钝。血常规红细胞6.8× 109/L,X支线统计数据:右方硬化型号眼睑并胆脂瘤产生。病倒诊断:①同可有1;②耳源性脑痰肿?病倒后右方耳后缝合填入痰血样液,细菌培养:绿痰杆菌,眼睑根治拳法中见右方骨性外耳道月眉有0.3cm×0.4cm缺损,鼓窦和眼睑南管有胆脂瘤,乙状窦板有0.5cm×0.5cm脊柱破坏。拳法后胳膊加压包扎,经一再缝合抽液,疼痛仍未消退,第5d出现食欲不振、颤动,CT统计数据右方颞部痰肿,转妇产科引右方锁骨钻孔痰液引流拳法,填入痰液 40ml。拳法后11d呕吐销声匿迹,病愈休养,随访1年半唯患。
可有3:男,22岁。右方耳一再流痰12年并耳周肿痛半月。检验:右方眼球附近皮肤疼痛隆起,疆界不清,波及颞、头上及枕部,扪及有震荡感。外耳道有大量稀痰,鼓腹南管后上方松驰部中空。血常规红细胞 11.0×109/L,X支线统计数据:右方胆脂瘤型号白内障,病倒诊断:同可有1。病倒后引眼睑根治拳法,拳法中见眼睑皮质有0.5cm×0.6cm脊柱缺损,与眼球附近疼痛区内连在一起,帽状腱腹南管下有痰液,填入约30ml,细菌培养:绿痰杆菌。拳法后引流、抗炎,20d后病愈休养。
耳源性帽状腱腹南管下痰肿属鲜见慢性化痰性白内障颅外败血症。慢性化痰性白内障因镫眼睑内胆脂瘤使脊柱破坏,痰液溢积于耳后眼睑皮层的骨腹南管下,产生骨腹南管下痰肿,继而拓展成帽状腱腹南管下痰肿。既往文献统计数据该败血症多见于幼子体弱儿童,本组病可有平均年龄在16~22岁,说明该病亦可见于青年人。
（实习编辑：陈俊琦）相关新闻
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