Neuroradiology：伴发的静脉畸形在海绵状血管瘤破裂中的发挥作用

脑海绵状甲状腺脊柱（Cerebral cernous malformation，CCM）是一种少用的脑甲状腺脊柱，年轻人尸体解剖的科学研究里面 CCM 的死亡率为0.5%，九成甲状腺脊柱病变的5-13%。CCM 最少用于慕上，反复颅内病变是主要发挥。并未受压 CCM 的少于病变率为每年0.4-0.6%，受压 CCM 的再病变率明显升温，差不多为每年4.5-22.9%。与其他形式的脑甲状腺脊柱比如动血管脊柱和 CCM，发育官能血管脊柱（developmental venous anomaly，DVA）的出生率来得高，为3%。有人并不认为的自然史是良官能的，大部分病变不会症状，病变死亡率较低至每年0.22-0.68%，但是当伴发其他颅内甲状腺脊柱时比如 CCM，DVA 经常时会较快它们的方面。

CCM 伴 DVA（CCM-DVA）被并不认为是最少用的颅内甲状腺脊柱类标准型，首次由 Roberson 于1974年另据，1984年 McCormick 对其顺利完已成了分类法。差不多8-33%的 DVA 和 CCM 是伴发的，有如 CCM-DVA 比大家族者来得少用。过去对 CCM 受压原因的科学研究见到，并未婚、年轻、幕下病变、eloquent location以及分拆 DVA 与较高的病变安全官能有关。

因为相当大一部分 CCM 伴发 DVA，从血流动力学角度来看不同位置内部结构的关联时会因素到病变的受压。在过去的科学研究里面，伴发 DVA 往往作为 CCM 受压的潜在危险原因顺利完已成发表意见，但是 不会对 CCM 分拆 DVA的病变群体顺利完已成过大规模科学研究，甚少有科学研究将二者的关联作为牵涉到病变的指标。尽量避免这些原因，我们决定根据过去科学研究里面发表意见的危险原因来论述 CCM-DVA 的关联，包括 CCM-DVA 的数量和内部结构特征，主要是渴望在涵盖最新一轮的因素原因的必要下得出结论病变的安全官能，并为将来的临床决策提供证据。

实例：多发 CCM-DVA 病变，右侧小脑 CCM 以及临近的 DVA。T2WII 并未见 DVA（a 上图），但是 SWI（b 上图）和 T1减弱（c 上图）可见 DVA。在 SWI 上（b 上图）可见DVA 终端见下文有多处扰病变，高度猜测 CCM，但是减弱成像并未见到这些扰病变：

2020年1月来自北京天坛医院的Shuo Zhang等在Neuroradiology上公布了他们的科学研究结果，借以在于寻觅 CCM-DVA 相关联的危险原因，为制定前提的个体化用药方案奠定系统化。

在这个回顾官能科学研究里面，纳入了2014-2017年科学深入研究所在医院的 CCM-DVA 门诊病变，并且顺利完已成过 SWI 和减弱 MRI 成像。CCM-DVA 病变按照部位和 CCM 与 DVA之间的定量关联分为三标准型。

实例：CCM-DVA 关联的不同分类法。a（I 标准型），CCM 位处枕叶，单个竖井血管到皮层。b 和 c（II 标准型），CCM 位处 DVA 干部（trunk），被多支血管竖井围绕。d（III 标准型），DVA 由多个迂曲的竖井血管组已成，再次汇聚已成一个子集血管，CCM 位处DVA终端见下文的转折点上，多支竖井血管再次汇合已成子集血管：

总计319例病变，少于年龄41.2+-11.9岁，单变量和多给定重生量化见到受压来得加少用于：过去病变，III 标准型 CCM-DVA，病变压强>1cm3，幕下病变相当多是位处里面脑，桥脑，腔血管。Caplan-Meier双曲线显示 III 标准型 CCM-DVA 病变、功能区病变、病变压强>1cm3以及幕下病变者无病变致死率来得较低。

事与愿违作者并不认为 CCM 和 DVA 关联的分类法得出结论受压安全官能是有意义的，位处 DVA 终端见下文的 CCM 受压安全官能来得高。

原始里面有：Shuo Zhang, Li Ma, Chunxue Wu, et al. A rupture risk ysis of cerebral cernous malformation associated with developmental venous anomaly using susceptibility-weighted imaging. Neuroradiology. 2019 Sep 3.