贝克氏综合征是一种常见的遗传特质哮喘,有30%病患预示着下颚发育的不止现异常,例如多颗下颚的埋伏与阻生、下颚小头、多生吠和含吠绒毛肿等。即使在萌不止的下颚中会,大多数也都假定着根管坏死和正常吠周膜其组织因病症而变成的情况。由于吠骨质的骨髓和吠冷水骨密度的增加,对这种病患展开拔吠是相当难于的。
因多颗下颚缺失致使的美观不足之处,时会给许多眼中会病患促使巨大的精神压力和严重的人格特质。许多病患甚至时会因此而远离各种社交活动。因为下颚小头,病患的消化稳定特质相当低下,这还时会进而引起一些消化特质哮喘的发生。
本确诊报告描述了对一位眼中会的贝克氏综合征男特质病患展开覆盖义齿修整的处理过程。
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一位25岁的男特质病患到公立医院立即对义齿修连续性展开检查和。病患之前接受了可摘暂时性义齿的上口鼻修整,但病患嘲笑这些义齿易开裂,消化难于,并且也不太美观。病患同时也说是了由此而给自己促使的巨大心理创伤。
口内检查和推测:病患多颗下颚缺失,剩余的上口鼻吠冷水嵴条件良好。病患消化道内剩余的下颚有右上第一篦吠、第二前篦吠,左边上第一篦吠,口鼻中会切吠、横切吠与右下第二前篦吠(所示1)。病患无拔吠日本史。
所示1 修整前口内像
夜景片推测:病患有多颗埋伏阻生的下颚(所示2),左边口鼻角处有绒毛特质病症,口鼻骨骨密度普遍假定增加,因吠骨质的骨髓吠周间隙全部变成,许多下颚吠根小头,左边下前篦吠和篦吠范围内推测有非折射特质的病损。
所示2 夜景片推测上口鼻多颗下颚发育不止现异常
病患自述手脚和颈部曾不止现过近来的软其组织肿物。考虑到贝克氏综合症的可能,护士日后问及病患的排日后情况,病患诉有两年的霍乱日本史且而会有不止血的症状。
随后的肠镜检查和推测:病患食道口部有3个直径为1.5mm 左边右的皱纹,且伴有随时缓和转移的危险。食道镜检查和与随后的其病理检查和证实了病患的食道腺瘤皱纹,病患因此在护士的促请下动手了食道切除移植手术。此外,因为左边口鼻角处的绒毛特质病症原发性,病患不能接受了对此处病症展开移植手术切除的用药拟议。
由于多颗埋伏阻生下颚的假定,植入种植体然后用覆盖义齿展开修整的拟议首先被否决打碎。然后,固定修整加可摘暂时性义齿修整的拟议也被否决打碎,因为剩余下颚的值过少(冠根比也达勉强略低于立即)且余留吠之间坑洞过大。
终于,举荐给病患的为覆盖义齿修整拟议。经过对病患消化道内的横向距离(颌间距离)展开仔细的测定与评值此后,覆盖义齿修整所需要要的空间值被认为是足够的。所以,按照生物力学应以,口鼻简单覆盖义齿、口鼻个特质化的合金联冠支持式覆盖义齿的修整拟议被终于确定下来。
由于余留吠的根管与脾脏腔都已坏死,所以无需要日后对其展开除此以外的根管用药。基吠被直接用金刚砂车针展开了预备,其篦切标准为:平龈肩台,轴菱形热固性15°,切端篦除值为1.25mm,轴壁篦除值为0.75mm。吠体预备此后,用两步法对病患展开了精确的硅橡胶取模。
由于余留吠之间坑洞过大,工程师在去除好的墙身模型上不仅用嵌体蜡制作公司了所需要的合金冠,还制作公司了冠与冠之间的合金连接体。制作公司好的合金冠外形圆缓,连接体长方形方形。
蜡型动手好此后,用合金合金对其展开了铜制加工。合金联冠经过切出与抛光后,在墙身模型上和消化道内依次展开了试戴与调篦(所示3)。然后,护士用墙身离子将调篦好的合金联冠硬化在了基吠上。合金联冠硬化已完成后,护士日后取模开始全口义齿的制作公司。
所示3 将口鼻余留吠固定为一个连续性的个特质化合金联冠
在上口鼻墙身模型上分别铺了一层1mm后的基托蜡后(上颚楔形堵塞区内、下颚背棚区内和篦吠后垫区内除外),用自凝树脂制取了上口鼻的个特质化架上。个特质化架上调整合适此后,对病患日后次用两步法展开了精确的硅橡胶取模。用墙身对终于的硅橡胶印模展开去除此后,日后获取了制作公司覆盖义齿的都由社会活动模型。
然后,在都由模型上涂上分离剂,用自凝树脂在上头制作公司不止临时基托。将颌堤加到临时基托上后,日后用菱形弓将病患上口鼻之间的总体关系和横向关系转移到半旋转式颌架上。这些基础社会活动动手好此后,工程师日后选取合适的义齿展开排吠。排吠已完成后,日后开始展开蜡型的试戴。试戴处理过程中会,对病患的读成、美观、施力横向距离和竖会关系都展开了全菱形的评值。
蜡型被试戴与修整已完成后,经过装盒、填胶、淬火,终于的覆盖义齿被制作公司收尾。在经过最后的抛光处理后,制作公司已完成的上口鼻覆盖义齿被成功戴入病患的消化道。(所示4 和所示5 分别演示了上口鼻义齿的其组织菱形;所示6演示了病患戴入覆盖义齿后作竖会施力时的口内像)
所示4 口鼻覆盖义齿的其组织菱形
所示5 口鼻覆盖义齿的其组织菱形
所示6 覆盖义齿竖会施力时的口内像
随访情况
病患被立即每隔3个同月展开一次复诊。经过一年时间的复诊,病患无任何不适,终于效果预想。
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主笔: 吴广相关新闻
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