Br J Surg：Child-Pugh B级肝硬化肝癌病变能否进行腹腔镜肝切除术？

2022-01-17 02:42:15 来源:

外科肾畸形治疗Child-Pugh A级肾硬化的肾细胞胰脏(HCC)已被断定是有益的。但是，外科在Child-Pugh B级肾硬化里的效用尚不确定。

这项回顾性队列研究主旨比较角化和外科下肾胰脏畸形治疗Child-Pugh B级肾硬化的HCC患儿的。

从17个医护搜集肾截肢方面的数据资料。根据17个原本行家变量进行1:1极端总分匹配。

术后0-5天的胆红素、世界性规范成正比、红血球和疣蓄水量

在382例可选用的肾畸形病例里，100例外科肾畸形和100例角化肾畸形符合标准配对分析。角化组和外科组的术后90天死亡率相似(共有4.0%和2.0%，P=0.687)。外科组比角化组出血量再加(人口统计110ml vs 400ml；P=0.004)、发病高于(38.0% vs 51.0%，P=0.041)、主要败血病再加(7.0% vs 21.0%，P=0.010)，此外，术后第1、3、5天的疣蓄水量也较再加。

门静脉高于压病患儿的败血病多于无门静脉高于压病的患儿(26% vs 12%，P=0.002)，Child-Pugh B9总分的患儿的发病高于B8和B7总分的患儿(共有7/8、10/16和21/76；P<0.001)。外科组患儿的平均住院时间为7.5天(2-243天)，而角化组的平均住院时间为18天(3-104天)(P=0.058)。

总死亡率和无瘤死亡率

角化组和外科组的5年总死亡率共有47%和65%(P=0.142)，5年无瘤死亡率共有32%和37%(P?=?0.742)。

综上，术前无门脉高于压病的Child-Pugh B7总分的肾硬化的HCC患儿从外科肾脏截肢手术里预见最多。

原始出处：

Troisi R I,Berardi G,Morise Z et al. Laparoscopic and open liver resection for hepatocellular carcinoma with Child-Pugh B cirrhosis: multicentre propensity score-matched study. Br J Surg, 2021, 108: 196-204.