教程：微创颞较浅动脉-大脑中动脉搭桥术

研究指出，脊髓较深横膈膜-中所枢神经系统中所横膈膜一个大治疗中所枢神经系统中所横膈膜操作者瘀血过剩、大静脉闭塞所致人脑灌注过剩、提高烟雾得病人脑瘀血灌注是有效的。

经典电影的切除练成方法均能够弧形切口皮肤及筋膜瓣，分离出脊髓较深横膈膜；经脊髓顶部开颅，掩盖视网膜及侧裂操作者外；在掩盖的视网膜上必需恰当的肽静脉。而泌尿系统切除练成方法会受限制切除练成视野的掩盖，对切除练成器具和电子技练成的要求更高。

最近，柏林萨尔州大学儿科 Fischer 等，在 World Neurosurgery 刊物上，引介了泌尿系统脊髓较深横膈膜-中所枢神经系统中所横膈膜一个大电子技练成及所涉及到的器具。

切除练成步骤

1. 满意后，取仰卧位，保有血压极差，相同头部，轻度抬高。

2. 在神经无线电下，标示出脊髓较深横膈膜在皮肤的走形，在脊髓较深横膈膜走形区内必需静脉相符点，使其座落在骨窗中所心，切除练成切口外观设计为静脉相符点操作者和近端各 2～2.5 cm。

示意图 1 练成年前必需恰当的小分子和肽静脉。A、B：基于 CTA 的神经无线电，后背上十字形的前方距脊髓较深横膈膜及中所枢神经系统中所横膈膜的视网膜静脉不太可能；C、D：根据练成年前无线电的结果，必需切除练成切口的走形及骨窗的前方；E：开颅后当是骨窗较小分之一 2.5 cm；F：硬人脑膜打开后，光学仪器下观察肽静脉

3. 洗涤后在光学仪器下切口皮肤，寻找脊髓较深横膈膜，为了使脊髓较深横膈膜避开挫伤，残留 5 mm 厚的组织苞。

4. 切口脊髓肌后，用高速钻开一直径分之一 22 mm 的骨窗，打开硬人脑膜后，必需 M3 或 M4 为肽静脉。

5. 人体内出分之一 10 mm 长的肽静脉后，用相同的静脉吊暂时性吊闭，避开静脉错觉挫伤。

6. 用特制的显凝翻翻开静脉，保持切缘厚重。

7. 用 10.0 的丝线间断端侧相符静脉，相符完后，已将横膈膜吊，药剂磺酸青绿，光学仪器下确认静脉通畅。

肯定两点：

1. 年前提凝侵入脊髓较深横膈膜-中所枢神经系统中所横膈膜一个大获得成功的前提原则是必需恰当的小分子和肽静脉。不一定将离这两根静脉不太可能处取为静脉相符点。

2. 切除练成年前所有得病变行 CTA 投影扫描，扫面后的数据集转换成神经无线电系统。结果指出，仅用投影 CTA 即可确认小分子及肽静脉。肽静脉的必需均需考虑较宽，表较深前方及与侧裂的父子关系。

相同器具

直行切口皮肤向两边牵拉，会是切口两边组织沉降盾状，再加小骨窗开颅，才对产生可配置紧致的广阔。练成者均能够采用「持筷」式中所指，避开搭配短直的切除练成器具，而头端曲式的持针器及镊子对切除练成紧致的掩盖至关重要。

示意图 2 凝侵入开颅。A：与现代开颅切除练成；B：中所练成者中所指示意示意图；C-E：练成中所练成者持器具的中所指，适用曲式器具，避开配置时对视野的遮挡；F，一个大完成后，光学仪器下观

常用的横膈膜阻断吊，尽管多种多样，但因其几何平面一般来说，在广阔的切除练成紧致内，很难避开对静脉的错觉；另外横膈膜吊的弹簧外座落在练成野，显然会遮挡配置。针对于此，外观设计出来投影横膈膜吊，极大的方便适用了切除练成的配置。

现代翻开横膈膜顶的方法不可避开产生内侧不整，练成后较易产生静脉狭窄。新外观设计的横膈膜翻可以年前提光整的翻开横膈膜。

示意图 3 A-C，新型外观设计的投影横膈膜吊，吊闭横膈膜是具有高度的顺应性，弹簧外座落在练成邻近地区内；D-F，相同外观设计的横膈膜翻，可年前提切缘光整

总结

脊髓较深横膈膜-中所枢神经系统中所横膈膜一个大切除练成白石切除练成期并发症心静脉疾得病较低，再加现代影像学电子技练成的其发展，显凝配置电子技练成的提高，切除练成器具的改善，使凝侵入一个大电子技练成的实施踏入显然。

小骨窗开颅可以有效避开练成后硬膜外和硬膜下血肿的发生，同时可以最主要显然的降低内层瘢痕的产生。

神经无线电的适用，指出上延长了切除练成等待时间，而事实上加速了切除练成的完成。另外，凝侵入切除练成产生的切除练成视野狭窄的问题，完全可以用切除练成器具的改善摆脱。

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