JACC:经导管 or 经手术?二尖瓣置换术的近年趋势分析

2022-01-03 01:55:12 来源:
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动脉源自瓣膜的左心室,是肠道由瓣膜通向下半身的管道,而动脉瓣就是封闭这个闸口的门上。随着年龄的增长,动脉瓣的封闭度可能会逐渐窄。当愈演愈烈比较严重动脉瓣窄时,从瓣膜流到动脉的肠道会受到受阻,医护人员未来会感到腹痛,昏厥和额头疼痛。身患此症的医护人员如果不放弃病人,将有一半会在两年内病故。

经食道动脉瓣拔除/对换术(TAVR)是一种全新的病人步骤,适合身患比较严重动脉瓣窄的年老医护人员。医生将在腰椎西北侧或额头西北侧刺穿皮肤将食道抽出动脉,通过毛细血管实际上入到瓣膜,再由食道在瓣膜实际上拔除人工动脉瓣。

然而,TAVR术后病患者30同一天的存活率,还不会得到应有的了解。为此,来自美国康乃尔大学医学院瓣膜病学领域专家着手了相关研究,旨在描述放弃TAVR的病患者的特征和结果的趋势。结果发表在JACC杂志上。

编者分析了2012年至2019年放弃TAVR和SAVR的社保保险公司。他们审计了确诊数量、城镇人口博弈论、合并症、1年存活率和痊愈西北侧置情况。采用Cox数量险恶框架来审计结果的年度改变。

动脉对换病患者从107人/10万保险公司年上升到156人/10万保险公司年,TAVR从19人/10万保险公司年上升到101人/10万保险公司年,而SAVR从88人/10万保险公司年下滑到54人/10万保险公司年。既有动脉对换的中位年龄从77[71-83]岁降至78[72-84]岁,TAVR从84[79-88]岁降至81[75-86]岁,SAVR则从76[71-81]岁降至72[68-77]岁。

对于所有AVR病患者来说,合并症的愈演愈烈率维持比较有利于。所有AVR的1年存活率从11.9%下滑到9.4%。TAVR和SAVR的1年存活率年度改变为0.93(95%CI:0.92-0.94),SAVR为0.98(95%CI:0.97-0.99),而所有AVR为0.94(95%CI:0.93-0.95)。AVR后痊愈全家人的病患者从24.2%上升到54.7%,主要是由TAVR后痊愈全家人的病患者上升所驱动。

2012-2019年老年动脉对换结局

综上,TAVR的消失使老年人的总体动脉对换的帮助上升了大约60%。在TAVR消失后,随着采用帮助的上升,动脉对换的结果既有上有所改善。

参考资料:

Trends in Transcatheter and Surgical Aortic Valve Replacement Among Older Adults in the United States. J Am Coll Cardiol. 2021 Nov, 78 (22) 2161–2172

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