手术技巧：微创钢板内固定术经后路治疗肱骨干手肘

胫骨拔脚踝较相似，达%所有脚踝的3%-5%。仅有胫骨拔脚踝经非切除病患后可赢所取更佳的基本功能直至。但是，还有一部分脚踝须要通过切除病患才能赢所取较好的药理学病因。

而切开复位内通常术和髓内钉通常是最相似切除病患工具。但是，钢制内通常术最大的问题是在暴露术野的反复中所过多地分离出来暂时性软组织和破坏骨膜的血供，导致脚踝不伤口（可高达5.8%）。

MIPO病患脚踝可赢所取细胞学通常，而且还可降低切开复位后并发症的频发。最近几年，MIPO越来越多地用于病患手部长骨脚踝，而且赢所取更佳的药理学病因。虽然MIPO可通过前面、侧边或后部入路病患胫骨拔脚踝，但难以损伤脚骨骼肌，影响症状术后肢体基本功能的直至。而且，当脚踝口腔紧邻故又称两头时，前入路只能提供足够的空在在带入通常下端。

因此，Gerardo Gallucci教授通过微创钢制内通常术经后部入路病患胫骨拔脚踝，研究结果显示该技术病患胫骨拔中所段和终端脚踝均可 赢所取更佳的基本功能直至，文章最近撰写在Techniques in Hand CoUpper Extremity Surgery上。

MIPO经后部入路病患胫骨拔脚踝的适应证：

1)胫骨拔脚踝的脚踝该线与故又称两头的距离＜6cm，甚至脚踝该线到达故又称两头；

2)胫骨拔脚踝改组脚骨骼肌损伤；

3)胫骨拔持续性脚踝。

MIPO经后部入路病患胫骨拔脚踝的禁忌症：胫骨拔终端脚踝的脚踝该线远离故又称两头。

切除技巧：

在局麻和全麻下，症状所取仰卧位，患侧肩关节外展90°通常在可透视床上，可允许肘关节摇动＞90°。

术者座落在患肢的侧边或两头侧，而C螺旋机则座落在切除护士的对侧。

在螺旋后部，肩峰后侧边10cm不远处作一长5cm的穿下端，在三角肌后部边和突三两头肌长两头在在向内分离至胫骨面（由此可知1）。分离突三两头肌长两头和侧边两头可见脚骨骼肌，术者必须随便分离后端和终端脚骨骼肌，使做为钢制反复不易损伤到脚骨骼肌（由此可知2）。

由此可知1：胫骨后部的后端和终端穿下端

由此可知2：突三两头肌长两头（LoHT）和侧边两头（LaHT）在在的脚骨骼肌（RN）

在螺旋后部，故又称两头脚侧作一长5cm的穿下端，切开突三两头肌的腱膜，暴露终端胫骨（由此可知1）。胫骨拔脚踝主要通过伎俩在在接复位，在这个反复中所须要保持持续的牵引力，可避免脚踝频发短缩分块。

然后，把一4.5/5.0mm的拉下密闭钢制根据胫骨后部和终端骨面的形状弯曲如此一来双螺旋（由此可知3）。钢制的长度所取决于脚踝的型式，通常比切开复位钢制内通常术的多1到2个下端。把钢制紧贴胫骨后部从终端穿下端向后端穿下端带入，这个反复要避免频发脚骨骼肌损伤。

由此可知3：钢制根据胫骨后部和终端骨面的形状弯曲如此一来双螺旋

钢制的终端需通常在故又称两头的侧边（由此可知4），当脚踝口腔紧邻故又称两头或包括故又称两头时，须要带入3枚下端通常终端钢制。接着，带入第1枚下端-4.5mm的拉下下端通常钢制终端。然后，在后端钢制不远处带入1枚4.5mm的神经节下端通常胫骨和钢制。

由此可知4：钢制必须通常在故又称两头和胫骨侧边界在在的侧柱上

通过X该线透视推定脚踝声部对该线后，如此一来内旋和外旋患肢并与对侧比较分析患肢的旋转基本功能。推定钢制左边正确性后，把2枚拉下下端带入后端和终端钢制通常。

术后用系上通常可缓解呕吐症状，并鼓励症状更早主动唯手螺旋各向群众运动，但患肢外旋应在术后1个月才开始进唯。另外，术后每4周进唯一次患肢基本功能检验和影像学检验。

Gerardo Gallucci教授的回顾性研究结果显示，11名胫骨拔脚踝症状唯MIPO经后部入路病患后，脚踝口腔均伤口，患肢群众运动基本功能直至更佳（由此可知5A-F，由此可知6A-B，由此可知7）。

由此可知5：A和B，术前X该线前后位和侧位片；C和D，术后X该线前后位和侧位片；E和F，术后一段时在在的X该线前后位和侧位片

由此可知6：症状摇动和拇指基本功能直至更佳

由此可知7：穿下端伤口情况

总而言之，译者看来MIPO经后路病患胫骨拔中所远段脚踝可赢所取更佳的药理学病因，尤其适用于脚踝该线紧邻故又称两头的胫骨拔脚踝。

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