慢性难愈性伤口有新招：外充质干细胞疗法

正常病理状态下，有组织伤害可能会触发硬化的联级加形同。当存在异种常流行病学可能如哮喘、缺氧、营养不良时，伤害硬化过程被打断，产生慢开放性难愈开放性喉咙，导致比较严重感染、有组织坏死，消耗大量卫生保健资源。理想的伤害硬化都是细胞会再造，完全恢复原来构造和功能。

既往慢开放性难愈开放性喉咙多采行投身于了细胞会材质的，如人工脸部 Apligraf、Theraskin。人工脸部内含有形同肝细胞会和骨板细胞会，富含各种趋化特异种开放性及栖息于特异种开放性，能刺激陈旧开放性喉咙触发硬化加形同，另部份使喉咙湿润，能降低结痂产生进而降低瘢痕产生及色素沉着。

然而，人工脸部在流行病学研究之中领域缺点不理想，对于慢开放性喉咙硬化率只有 35%～56%。于是，有学术界提出异种议采行胚胎医学上，胚胎不具不具自我更换以及多向发挥作用的潜能，能增生多种趋化特异种开放性以及栖息于特异种开放性，提供了有组织再造的先决条件。来自American的 Sorice 医师等整理了现有的慢开放性难愈开放性喉咙的胚胎医学上，简单介绍了各种胚胎商品的领域可能，于 2016 年 9 月的 PRS 上出版了一篇综述。

现下一阶段胚胎的创伤化疗领域极少的是近充质胚胎（mesenchymal stem cells，MSCs），MSCs 是一种形同体胚胎，属于身体、肝细胞会、脂肪酸等多种有组织，现下一阶段 MSCs 尚无公认的生物学标志，根据国际胚胎化疗协可能会的判别：贴壁栖息于；表达 CD73、CD90 和 CD105，不表达 CD34、CD45、CD14、CD19 和进化红血球抗原-DR；体部份可诱导发挥作用为脂肪酸细胞会、形同骨细胞会和软骨细胞会。MSCs 的多向发挥作用潜能及旁增生效应，能向脸部细胞会发挥作用并参与硬化加形同的各个下一阶段（绘出 1）。

绘出 1 MSCs 化疗基于多种机制：对伤害和炎症指甲的定位，植入和发挥作用为原来的细胞会，释放旁增生特异种开放性如有组织修复特异种开放性、血管生形同素、免疫调节特异种开放性。

MSCs 胚胎医学上之中最常见的材质为人子宫的羊鞘-绒毛鞘有组织，其含有非常丰富的 MSCs 胚胎且供体较容易得到，现下一阶段已有部分投入市场（表 1）。

表 1 市场上存在的人子宫相关联 MSCs 胚胎化疗商品 EpiFix（商品：American MiMedx Corporation）材质相关联于脱水羊鞘-绒毛鞘，细胞会无活开放性，商品以绘出像支架为构造，内含栖息于特异种开放性、趋化特异种开放性和多种细胞会部份基质蛋白，能试探 MSCs 在喉咙的群聚、迁移及抑制。Grafix（商品：American Qsiris Corporation）材质源于贮藏羊鞘，保留甜食的羊鞘形同分如形同肝细胞会、MSCs、肝细胞会。上述胚胎商品在RCT研究之中，都显示能引人注意促进慢开放性难愈开放性喉咙的硬化。

现下一阶段胚胎医学上仍是新型医学上，Sorice 医师等提出异种议 2 个关于胚胎化疗的关键问题：

（1）对于化疗慢开放性难愈开放性创口，哪一种胚胎群可加速创口硬化同时降低瘢痕产生，且容易得到？

既往曾有研究对比骨髓相关联（BM-MSCs）和表皮相关联（ASCs）的 MSCs ，两者的特异种性组和胺基酸组有 18% 的关联开放性，深入研究特异种性相关的基因发现两者有 13.2% 的关联。在免疫调节方面，ASCs 类固醇缺点大于 BM-MSCs，但是难以辨别这些关联开放性对于的影响。

另部份，相异的细胞会抽取、养形同、处理电子技术也和胚胎群之近的关联有关。此部份，关于用于继发性或当是相关联的胚胎仍不具疑虑。在此之后研究看来 MSC 不具免疫特权的特开放性，不产生免疫加形同，所以看来当是细胞会的胚胎库里领域价值较大。但现下一阶段证据显示，当是相关联的 MSCs 无论如何是免疫排斥的速度较慢，继发性胚胎的更好。因此，笔者看来需要理清 MSCs 造就化疗作用所需的时效，才能知道当是胚胎需要在体内存留多久才能造就治果。

（2）如何将胚胎载运至伤害指甲？

静脉注射是胚胎流行病学类似于的给药方式，但是 MSCs 注射就可能会肺微循环倒退。现下一阶段较推荐发散领域，如发散注射、喷雾给药、用于绘出像支架等等。

综上所述，胚胎化疗是安全开放性、有效的，可通过增加 MSCs 群聚于喉咙，使陈旧开放性喉咙触发时正常硬化加形同。虽然现下一阶段还有许多问题待解决，但其在慢开放性难愈开放性喉咙化疗之中优势是肯定的，随着电子技术迅速革新，胚胎医学上或将形同为慢开放性喉咙的化疗新标准。

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