近日,来自韩国弘前大学医学院的 Sawamura 医生等人在 Eur J Dermatol 美联社了一例无聊的鲜见病征,经过逐层比对,断定此病差点与 30 故去的一次切除术有关,一起来研读。
病征为 58 岁男性,诉左方面部肿物 6 月。病征 20 余岁是曾行根治性颔王为切除术,术后无慢性鼻王为炎症管状。体格检查必边境线明了的圆顶形质软结节,直径 2.2 cm,外观粉红色经常性(所示 1),无压痛和病菌平庸。
所示 1 皮肤平庸
核磁共振检查必边境线明了的较差回声结节于其真腹膜方大面积强回声囊内壁,个数为 34.5 mm×18.7 mm(所示 2)。核磁共振结果考虑颔王为穿通性囊性改变。MRI 必边境线明了的骨头游离,T2 标准差成像为低质量影(所示 3),个数为 38 mm×24 mm。这些断定提必囊性肿物破坏了颔王为前内壁并穿过粘液。
所示 2 核磁共振平庸
所示 3 MRI 平庸(T2 标准差成像)
作者怀疑为囊状肾脏,病征转去本院下体咽喉科。随后病征接受了鼻内镜切除术,病症必阴性红细胞灌注和树脂瘢痕过渡到,未见纤毛上皮(所示 4)。根据病征既往切除术史和放大镜平庸,终于临床为术后颔王为肾脏(postoperative maxillary cyst,POMC),术后随访 3 年无复发。
所示 4 组织病症(HE 染色,×100)
病征研读
POMC 是根治性颔王为切除术(例如 Caldwell-Luc 切除术)的远期并发症,最早于 1927 年由韩国汉学家美联社。此病在韩国美联社较多,在美国及欧洲等地美联社并不多。有假说认为 POMC 是因颔王为及囊状腺残部呼吸道停留在伤口并封闭王为口而成,肾脏逐渐增大,囊内气泡不断积聚,引起大面积鼻子水肿和呕吐。
既往信息显必,颔王为切除术和肾脏经常出现的时间间隔为 7~39 年,平均值 20 年。大多 POMC 病征类似于平庸为呕吐、触痛、口腔内水肿和鼻子部水肿。举例来说 POMC 平庸特殊,无呕吐和口腔内水肿,仅为面部腹膜肿物,形似常见的粘膜所发肾脏。
组织病症之外,POMC 有时候内衬呼吸道上皮,不过也有各种细胞类型的美联社,例如柱管状、立方管状和鳞管状上皮。举例来说仅为阴性红细胞灌注和树脂化,无上皮层过渡到,这可能与鼻内镜下切除术活检的操作者形式有关。
检索古文献显必,在此之前不得而知中文名神经外科期刊美联社 POMC 的皮肤平庸。举例来说提必临床神经外科医生,总括鼻子部囊性肿物的病征就诊且当年有颔王为切除术史者,应当受限于 POMC 的可能。此外,核磁共振检查这类非外科手术检查可能是一种有效的临床形式。
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主笔: 费杨虹虹相关新闻
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