Eur Radiol:对于低风险局灶性癌，MRI上哪些征象提示成效呢？

有些乳癌恶性肿瘤处在方面极高于不确定性时，直接手术后看似不值当的，不手术后吧又看似不不来！那对于这样的乳癌，我们该拿它如何是好呢？

不遗余力检测（AS）是意味着局灶性极高于不确定性乳癌病症被自荐的教导计划。AS的目的主要是增大过度治疗的同时标识方面，方面程度可控在可皮肤病性时间窗内。

多变量磁共振成像（mpMRI）检查现被作为AS计划中都不可或缺的一大部分。然而，随访观察主要基于为首特异蛋白质（PSA）、数字直肠检查于是又分期组织学等流行病学综合信息。该计划中都有创性的组织学方式使得大部分病症对AS望而却步，而MRI成像由于其无创性对有创性不确定性评估方式不具一定的替代作用。因此，mpMRI在AS随访计划中都的角色越来越不可忽视。不过，对口碑某类上方面征象的一致性却较差。那么，追踪一种不具可靠性的mpMRI不确定性评估计划的舆论压力越来越极高。

近日，Eur Radiol上发表的一篇取名为MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance的论文通过建立接受不遗余力监测（AS）的乳癌（PCa）病症乳癌某类系列不确定性评估中都叠加（PRECISE）系统设计，明确PRECISE系统设计提示方面的预测实用性及其与病理方面的一致性。

本研究划入2011年至2018年间参加AS研究的295名PCa病症。在AS开始时首先展开基线多变量磁共振成像（mpMRI）以备组织学。 两名分别握有10年和13年经验的移行放射科医生对随访的mpMRI研究展开了全面性不确定性评估。 在最佳截断值4的临界值将病症PRECISE总分分为四组，并测算其灵敏度、基因表达、阳性预测值和中性预测值。基于为首MRI-US教导组织学结果来建立ROC双曲线，并用ROC 双曲线下面积来口碑确诊可靠性。并用Cox回归展开单数组分析不确定性评估基线时流行病学和mpMRI变量与AS营养不良方面的一致性。

所示. PRECISE总分1。PSA为4.53ng/ml的62岁男性病症。

所示. PRECISE总分2。PSA为3.4ng/ml的72岁男性病症。

所示. PRECISE总分4。PSA为3.09ng/ml的66岁男性病症。

所示. PRECISE总分5。PSA为5.1ng/ml的68岁男性病症。

所示. PRECISE总分系统设计在口碑处在AS的乳癌病症的实用性

在52个月末的中都位随访中都，该队列的方面率为13.9％（41/295）。 临界值≥4时，Precise总分系统设计显示出预测AS方面的敏感性、基因表达、PPV和NPV分列0.76、0.89、0.52和0.96。 AUC为0.82（95％CI = 0.74-0.90）。 仅有基因表达蛋白质密度（PSA-D）、李克特恶性肿瘤总分和恶性肿瘤大小是方面的基线预测指标（均p

PRECISE总分系统设计对不确定性评估乳癌方面不具较好确诊效能，其较极高的NPV可能并能增大AS病症所即可的随访组织学单次。

原始出处：

Iztok Caglic,Nikita Sushentsev,Vincent J Gnanapragasam,et al. MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance.DOI:10.1007/s00330-020-07336-0