后路腹腔手术定位的技巧与手术节段错误

手精病患、口部有误为严重影响而可防范的有误。根据新泽西州医疗机构深入数据分析合组评议会的通报，骨科/儿童手精中都此类有误最高最重41%。对于脊骨手精而言，当手精椎体节段或侧别有误时，即为手精口部有误。不仅未能解决病症的病征和病理情况，手精节段有误可致新的医源性关键问题，诸如缘故无病征或正常节段间盘退变加速或脊骨不稳。

脊骨手精节段有误还会带来法律关键问题，公众、部门、公立医院和妇科牙医学会也对此类有误零容忍。很多脊骨手精，如间盘切除、融合、椎板切除减压和后粗成形精，改用截断手精，正确的取向很重要。尽管现在的图像技精发达，但节段有误仍有时有发生，文献报道患病率0.032%至15%差不多。现在尚无结论，哪种取向步骤最吻合。

新泽西州西奈山医学院骨科的学者，进行了一项网路上调查报告题目数据分析，提示绝大多数脊骨妇科医生只使用几种取向步骤，具体多半的有误诱因能有效降低手精节段有误，文中于2014年5月发表在Spine J上。

该数据分析改用电子邮件发送调查报告题目链接的方式，发送给北美地区脊骨学会成员（仅限于骨科牙医和皮肤科牙医）。按北美地区脊骨学会的推荐，题目只发送一次。共有2338位牙医收到，532位挡住了链接，173位（7.4%回复率）顺利完成了题目。顺利完成者中都72%为骨科牙医，28%为皮肤科牙医，73%为接受基础训练的脊骨牙医。

调查报告题目共有8个关键问题（绘出1），内容仅限于最常使用的取向步骤（仅限于病理学家红色和图像取向），手精节段有误的患病率，以及取向步骤和节段有误之间的联系。题目不经试验测试和正确性。题目可选择多个解答。

绘出1 调查报告题目的8个关键问题。

结果说明了，精中都仿射变换为截断锁骨和颈椎手精最常改用的取向步骤（共有89%和86%），其次为X线或平片（共有54%和58%）。76位牙医选择两种步骤结合以取向。小关节突和相同的椎弓根为锁骨和颈椎手精最惯用的病理学家取向红色（67%和59%），其次为棘突（49%和52%）（绘出2）。68%的牙医承认他们行医以来有过节段取向有误，其中都一部分在精中都进行了纠正（绘出3）。

绘出2 改用的图像和病理学家红色取向步骤。

绘出3 手精节段有误的牙医及精中都纠正情况。

取向有误时，这些牙医中都56%改用了精前X线或平片，44%改用了精中都仿射变换。精前取向有误的多半诱因为未看到已知的连续性（如MRI中都未仅限于骶椎），病理学家反转（颈椎移行椎或13根肋）及因病症体质胖节段不清（X线或说明了不理想）。精中都取向有误的多半诱因仅限于与仿射变换执法人员沟通欠缺、取向后再取向失败（仿射变换后取向针旋转）、取向时连续性有误（从肋侧边定腰3/4）（绘出4）。

绘出4精前和精中都取向有误的诱因。

上述结果说明了，尽管取向步骤很多，绝大多数妇科牙医只用其中都少数几种。尽管手精节段有误少见，但最理想的情况是不会。现在不会去除这些有误的标准途径，但是，花时间进行取向，具体避免取向有误的多半诱因，可努力下降胸颈椎手精节段有误的患病率。

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总编： 王海强