非骨水泥型全膝关节置换最新进展：看这篇就不算了

2021-12-13 02:21:45 来源:

对于晚期关节炎，全关节闭合（TKA）对于缓解疼痛和丧失功用有极其重要功用。目前为止对于 TKA 的一般来说方式为有颅建材型号，非颅建材型号和混合型号。颅建材型号原本是标准规范术式，但目前为止越来越多的数据分析推断非颅建材型号很强其独有的劣势：更长效的动物学一般来说、更有助于保存颅量、避免建材密封。

因此，来自加州大学洛杉矶理工学院圣路易斯理工学院圣约瑟夫医疗里面心的 Dalury 任教等对当前非颅建材型号的全关节闭合的系统性数据分析好好了一个史籍综述，该短文发表文章在 The Bone & Joint Journal 上。

非颅建材的各部位因其多孔的表面，最主要限度成颅细胞和之间充质细胞定植，且限制颅组织的微动，从而更最主要限度颅质长期一般来说。

羟基钼（HA）涂层可作为一种非颅建材 TKA 的铍复合动物活性涂层，强化一般来说并促成纤维组织升华为颅组织。比方说，HA 也是通过减少锁颅颅组织的微动，来强化脊椎和锁颅的一般来说的。但在采用里面，HA 会使的非颅建材型号 TKA 远处的透X减少。

兔唇铍是一种各种类型自身颅兔唇的多孔结构和机械特性的新型号锂制动物塑料。它最主要的优点为提供了很好的颅长入的条件。甚至可以通过预定义的多孔程度和军事力量大小，使得该塑料与颅质更加独创。其里面，一种叫 BIOFOAM 的锂制动物泡沫已经被制造出来。用「带电粒子高能量溶解法」还可实现「3D 植入」，颇高动物相容性。

相较颅建材型号的 TKA，非颅建材型号 TKA 比方说很强较长的采用寿命。通过放大镜来好好随访不是一个理想的方式为，因为角化旋转轴造成背向的的关系，较难通过放大镜来对图形准确性和角化的微动进行评估。最新的放射立体照相测量分析（RSA）关键技术则可以补救上述情况，数据分析声称 RSA 通过观察下角化微动持续存在超过 2 年则高亮远期角化容易出现消减。

非颅建材型号 TKA 一些尚须考虑到的情况：

对于颅质疏松症状的颅长入和角化的歪斜情况。现有数据分析声称，较高的颅矿质密度（BMD）可避免角化过多的歪斜。角化歪斜主要临近在术后三个同月内，术后 1 年数角化可获得足够准确性。

对于非颅建材型号 TKA，目前为止对于在此之后敏感度的物理数据极少。这阻碍了临床颅科医生在疗程时对其的考虑。2014 年有一项大型号 RCT 数据分析声称非颅建材型号与颅建材型号的高血压无突出人口学关联性。

疗程适应证也正要讨论之里面，特别是年龄组的影响。目前为止数据分析推断用羟基钼涂层的各部位来好好 TKA，在多于 75 岁和其他年龄组上达到的敏感度无突出关联性。

该非颅建材型号带电粒子装置的通用性，对此目前为止尚无不得而知假设。

髌颅角化及锁颅平台角化也总括颅建材 TKA 术后早期报道的情况之一。

对于是否采用这两项一般来说仍存在争议。

对于疗程的治疗，病种的考虑也应为，目前为止常纳入的风湿性关节炎是否合理？

围疗程期水肿情况。颅建材角化因填塞功用，术后颅面水肿并不是严重情况，但换好好非颅建材型号角化，这个情况仍或许探讨。

开销相较颅建材型号较高昂，但在音响设备和疗程短时之间等可反之亦然部分多出于颅建材型号的开销。

几种一般来说方式为的考虑：

颅建材型号/非颅建材型号：非颅建材型号由于上述劣势逐渐引起了外科医生的重视，但是目前为止临床依赖于高强度的证词拥护。少数的数据分析最终得出的假设都倾向于两者在临床敏感度，采用寿命上无突出关联性。

混合型号：混合型号通常指的总括颅建材型号的脊椎角化和颅建材型号的髌颅角化和锁颅托。目前为止数据分析推断混合型号相较仅仅颅建材或非颅建材上，敏感度相似或稍为劣势。