隋龙博士:镜的检查及技巧 | 2019 妇产年会

2021-12-13 02:21:42 来源:
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在 2019 年 11 月 2 日深圳国际上会展中心举办的中华医学会第十四次全国外科学学术会议上,来自复旦大学附属外科的医院的隋龙讲师,向我们详述了光安全检查常规及精准。

图为隋龙讲师在大会讲话

光安全检查的国际标准工序一、复习家族史、确实安全检查指征

1. 复习家族史,特别是在是知悉家族史

2. 进行谈判知晓同意书

3. 确实光安全检查指征(不确定性反之亦然 5%)

(1)ASCUS+HPV 阳性

(2)HPV16,18 阳性

(3)≥ LSIL

(4)流行病学知悉癌

二:光安全检查步骤

1. 裸眼仔细观察、全面安全检查外阴、会阴、肛周

2. 确实暴露、仔细观察安全检查外阴:用到 3%-5% 醋酸,转用多个转换成倍数安全检查子外阴上皮、甲状腺、病灶

3. 用白光和无黑色(蓝色或白色)过滤器安全检查子外阴

4. 日渐放弃、旋转窥阴器并全面安全检查,特别是在是上 1/3,应用醋酸实验,必需时镁实验(光安全检查先后顺序可以是插入、也可以是放弃窥器时)。

5. 具体记录安全检查结果,特别强调病症,描述外科手术部位、点数,给出在此之后处理意见,光安全检查记录的五表现形式如下:

(1) 光安全检查指征

(2)光所见:生成区、上皮、甲状腺、病灶、上述情况、外阴、上述情况

(3)病症:独立病症

(4)操控内容:外科手术与否,外科手术的部位及该组织上述情况

(5)针对性在此之后处理意见

三:光规范安全检查的质控

英国 BSCCP 国际标准

1. 光病症 HSIL 与表征病症符合率在 65% 以上

2. 行外阴锥切后表征病症 HSIL 及以上分之一比 85% 以上

3.HSIL 病因摘除/切缘阴性率 80% 以上

红房子的医院外阴性疾病诊治中心

1. 光病症 HSIL 与表征病症符合率在 70% 以上

2. 行外阴锥切后表征病症 HSIL 及以上分之一比 85% 以上

3.HSIL 病因摘除/切净率(病患精准度)95% 以上(2011-2015)

四:光安全检查的精准

旨在:准确病症、精准病患、提高

1. 确实暴露(外阴、、外阴)

2. 全面安全检查、重点引人注目

3. 特别操控:棉签、长吻高约镊、无创卵长圆锌、窥阴器的必需(妊娠期、绝经期)、避用到、雌激素乳膏(凝胶)处理程序/窥阴器表现力调整(填塞外科手术)、窥阴器慢慢变换进一步、尺度、外阴管扩张、必需性应用镁染色实验等。

4. 积累经验

五:光的精髓与表现形式

1. 基本原理——基础、工序——国际标准、细节——这两项

2. 两个明白:明白光、明白特别病因

3. 三个并不知道:并不知道「怎么用」?「何时用」?「何时太差用」?

六:展望

1. 光技术:好用与用好

2. 规范光操控工序、运用国际标准专有名词

3. 重申光质控

4. 实现外阴病因诊治的表征是光安全检查的最低国际标准与次于天人。

出版人: 陈静

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