共聚焦显微内镜的临床应用领域：结肠篇

正常十二指肠粘膜上皮蛋白主要由柱状内膜和足球赛状蛋白组成，两者红褐色较宽放射状分布，形成十二指肠隐窝「野菊花由此可知」外观。十二指肠各部位隐窝构造及分列完全一致，正常可能下，直肠部位隐窝分列可再加非同紊乱，但无隐窝损害现象。

布 1 十二指肠粘膜浅层非同影可见隐窝构造分列完全一致，红褐色野菊花由此可知，偶见开口扩展到，无酪氨酸钾渗漏；深层足球赛状蛋白逐渐下降，上皮蛋白红褐色皆匀黑色，隐窝见可见静脉，红褐色六角形围绕隐窝

1. 溃疡功能性十二指肠炎

（1）呼吸道活动度说明

CLE 对 UC 活动度的说明和活锥体有较高的完全一致功能性，相比较一般来说内镜有非同著优势。CLE 评估 UC 呼吸道活动度的主要指标以外：隐窝构件、炎功能性浸润以及静脉的改不定。

表 1 Mainz 分级制度

由于蛋白浸润程度和静脉改不定难于量化，皋医院李延青副教授团队仅通过隐窝构造对 UC 活动度顺利完成说明，分作 A、B、C 和 D 四级，其当中 A 级值得一提的是正常，B 级值得一提的是慢功能性非活动功能性呼吸道，C 级为活动功能性呼吸道轻度，D 级为活动功能性呼吸道重度。这一基准一般化了 UC 呼吸道活动度的 CLE 分级制度。

布 2（a）A 级：隐窝分列规则，大小不一完全一致；（b）B 级：隐窝分列外缘，大小不一不完全一致，大面积隐窝融入，上皮蛋白完整；（c）C 级：隐窝分列外缘，开口扩展到，可见酪氨酸渗出（↑）；（d）D 级：隐窝数目下降，大量隐窝损害，可见隐窝脓肿（△）

（2）得出复发

CLE 有助于得出 UC 病征的复发可能，对病征的预后评估提供非挫伤功能性的说明指标，以外：回肠末端的酪氨酸渗出，内膜脱落增多，隐窝构造为 C、D 级，隐窝腔环绕着酪氨酸渗出。

（3）癌不定乳癌

十二指肠癌是 UC 的并发症之一，尤其是病症很短，迁延不愈的病征。因此对 UC 病征定期乳癌，找到癌前病不定顺利完成内镜下化疗，可降低 UC 无关十二指肠癌的发生。但 UC 无关肿不定多红褐色扁平病不定，一般来说内镜不易识别系统。国内外范本中选对于 UC 病征，以每 10 cm 四向外切除的方式顺利完成肿不定乳癌，这无疑会大大增加花销和花费，并且增加出血的风险。CLE 对十二指肠粘膜发炎功能性病不定和肿不定的检验确诊吻合、普遍性，对可疑部位顺利完成区域内切除，可以下降切除次数。

2. 发炎羊肉和腺肿的检验

发炎羊肉一般不会有恶不定偏好，须化疗和随访。而十二指肠腺肿是十二指肠癌的主要癌前病不定，为化疗和随访的对象。因此两者的吻合检验可以防止以致于化疗。CLE 可以吻合、普遍性的检验发炎羊肉和腺肿羊肉。确诊基准以外 Mainz 基准和 Sanduleanu 基准。

表 2 Mainz 基准

表 3 Sanduleanu 基准

以上两个基准皆为较管理系统化的确诊基准，对于初学者难于驾驭。皋医院李延青副教授团队将其一般化为三项确诊指标，以外足球赛状蛋白缺失、绒毛由此可知构件和静脉改不定。研究工作找到，一般化基准与以上两个管理系统基准相比较，确诊吻合率没有值得注意关联 [1]。

布 3 a/c/e 为腺肿，g 为发炎羊肉，b、d、f 和 h 为一般来说应的病理学组织 a：皆匀黑色上皮蛋白，足球赛状蛋白缺失；c：血管量增加，管径增粗；e：绒毛由此可知构件；g：隐窝锥截面积变大，开口红褐色星状，足球赛状蛋白长期存在

3. 膀胱癌

CLE 可有助于得出其病理学学确诊及分化程度。研究工作找到，与病理学活锥体金基准相比较，CLE 对膀胱癌的在锥体确诊的敏感功能性、特异功能性和吻合功能性为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对膀胱癌分化程度的确诊吻合功能性为 97%。

CLE 作为现阶段唯一能实现活锥体活锥体非同像的内镜技术，可以实现在锥体的病理学活锥体确诊而无需切除或顺利完成靶向切除。其在十二指肠传染病尤其在 UC 的确诊和出现异常、发炎羊肉和腺肿的检验当中结果非同示了值得注意的优势。

注解

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.