去势反击的白血病腺癌（mCRPC）仍不能治愈，尽管显现了较多的治疗措施，比如原先内分泌治疗，蓖麻抗抑郁药以及PARP消除剂。性状分组学推断出mCRPC当中伴有DNA烧伤复原性状（DDR）、雄激素受体（AR）性状、消除性状TP53和RB1的变动。有研究课题推断出这些性状的变动跟mCRPC的治疗流行病学病状有关。但是这些重要的进展基本都是基于西方青年人的性状分组变动，当我国青年人跟西方青年人在mCRPC当中性状分组变动是不是有区别仍不得而知，这些性状的变动是否也能预期当我国青年人mCRPC不尽相同治疗方法的流行病学病状呢？
由于mCRPC骨移出和其他移出瘤的分有组织得到困难。反应器DNA（ctDNA）是一种较佳的分有组织来源，而且能够兼容性不尽相同时间点的多种古生物学家以及精确的计算的关联性。仅有研究课题报道了mCRPC病人错综复杂以及内存在关联性。另外，mCRPC的性状分组变动是一个系统的，随着治疗的不尽相同有变动，这就说明不尽相同阶段性治疗伴有多种多样的分子特点。
因此，针对裁定难题，近期来自当我国多个当教育中心的研究课题团队在Journal of the National Comprehensive Cancer Network (JNCCN)周刊上刊发相关研究课题成果，在当我国青年人当中的去势反击的白血病腺癌（mCRPC）病人，分析方法反应器DNA（ctDNA）高通量描述DNA烧伤复原性状的变动以及其他重要的驱动性状，并且评估性状的遗传学变动跟多种治疗的流行病学病状的间的关系，特别是DNA烧伤复原性状。
该研究课题是一项多当教育中心真实世界的研究课题。纳入了来自2017年12翌年至2019年12翌年8家研究课题当教育中心的总计292同上mCRPC病人。得到了306份ctDNA古生物学家。根据尿液古生物学家整理同一时间的治疗形态学时可分为：A 分组(无治疗)为93 (30.4%), B分组 (mCRPC三线治疗后)为132 (43.1%), and, 和C分组(mCRPC二线或以上治疗后) 为81 (26.5%)。根据尿液古生物学家整理后的治疗形态学时可分为：阿比特禽(n=58), 赖斯他赛 (n=66), 赖斯他该季铌类为基础的治疗(n=19), 奥拉帕尼(n=27), and 其他治疗 (n=136)。
不尽相同分分组情况
研究课题数据表明，23同上进行尿液ctDNA监测的病人同时也有相应的分有组织进行监测，5同上病人尿液ctDNA和分有组织当中都未监测到特异性。总的来说，33 of 36 (91.7%) 特异性发生在尿液ctDNA和分有组织监测当中是相反的。
尿液与分有组织性状监测度较相反
最相似的性状分组变动为AR (34.6%), TP53 (19.5%), CDK12 (15.4%), BRCA2 (13%), and RB1 (5.8%)。AR性状变动在A分组当中为21.5%，B分组为37.1%和C分组当中为46.9%，有统计分析差异（P=0.001）。比如说，TP53性状变动在C分组当中(24.7%)较A分组(12.9%)明显下降（P=0.035）。并且，当我国青年人CDK12的变动(15.4%)明显极低西方青年人(5%–7%)。
当我国青年人相似性状变动谱
当我国青年人跟西方青年人相似性状对比
58同上阿比特禽治疗同一时间整理ctDNA深入研究课题的病人当中，12时为PSA下降之比50%在27同上病人当中显现（46.55%）。阿比特禽治疗后运载CDK12紊乱的病人PFS来得略长（1.6 vs 10.4个翌年; P=0.001）。比如说，阿比特禽治疗后运载TP53或RB1紊乱的病人PFS来得略长（2.0 vs 11个翌年; P=0.001）。AR性状得到变动的病人PFS为3.0个翌年，而未AR性状得到的病人PFS为10.4个翌年，两分组有统计分析差异（(P=0.007）。但是AR性状特异性与否并不影响阿比特禽治疗的PFS。
阿比特禽治疗
66同上只有赖斯他赛治疗同一时间整理ctDNA深入研究课题的病人当中，12时为PSA下降之比50%在29同上病人当中显现（43.94%）。CDK12, BRCA2, 或 ATM 性状紊乱并不影响赖斯他赛治疗的PFS。运载TP53或RB1紊乱的病人较未紊乱的病人PFS来得略长(4.8 vs 8.0个翌年;P=0.019）。而AR性状得到的病人较未AR性状得到变动的病人当中位PFS来得略长（5.0 vs 8.0个翌年;P=0.012）。
赖斯他赛治疗
运载BRCA2紊乱变动的病人对铌类为基础的治疗以及PARP消除剂有不错的应答。多心理因素深入研究课题，CDK12 紊乱 (HR=19.587; 95%CI, 3.788–101.278; P=0.001), TP53 or RB1 紊乱 (HR=4.727; 95% CI, 1.554–14.383; P=0.006)是阿比特禽治疗的法理危险性心理因素。而TP53 or RB1 紊乱 (HR= 2.805; 95%CI,1.130–6.965;P=0.026)是赖斯他赛治疗的法理危险性心理因素。
多心理因素深入研究课题阿比特禽和赖斯他赛的危险性心理因素
综上，运用于ctDNA揭示了当我国青年人去势反击的白血病腺癌（mCRPC）不尽相同治疗方法下的性状分组变动谱。并且推断出CDK12性状变动在当我国青年人当中明显下降。多心理因素深入研究课题，CDK12 紊乱，TP53 or RB1 紊乱是阿比特禽治疗的法理危险性心理因素， TP53 or RB1 紊乱则是赖斯他赛治疗的法理危险性心理因素。
原始出处：
Baijun Dong, Liancheng Fan, Bin Yang MD, et al. Use of Circulating Tumor DNA for the Clinical Management of Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer: A Multicenter, Real-World Study. J Natl Compr Canc Netw. 2021 May 14;1-10. doi: 10.6004/jnccn.2020.7663. Online ahead of print.
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